Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Памятка пациентам — Услуги, по программам ОМС и госгарантий». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Самая твердая ткань в организме — это эмаль зуба. Она способна выдерживать нагрузку смыкания челюсти до 150 кг. Эмаль может разрушиться из-за недостаточной гигиены полости рта, чрезмерного употребления алкогольных и сладких напитков, курения. Генетическая предрасположенность тоже может оказать воздействие на целостность эмали. Вышеперечисленные факторы ведут к образованию кариеса.
Бесплатное лечение в частной стоматологической клинике
В программе ОМС участвуют преимущественно бюджетные медицинские учреждения, частные клиники редко оказывают подобные услуги. Список коммерческих поликлиник, в которых можно получить квалифицированную бесплатную стоматологическую помощь по полису ОМС, можно найти на сайте страховой организации. Затем необходимо:
- Позвонить в указанные клиники, чтобы узнать актуальность информации и перечень услуг, которые действительно оказываются бесплатно.
- Прийти в государственную стоматологическую поликлинику, к которой прикреплен полис, и попросить в ее регистратуре направление в частную клинику, в которой пациент собирается лечить зубы.
- Обратиться в коммерческое учреждение, записаться на осмотр и пройти лечение.
Сроки ожидания оказания медицинской помощи в плановой форме для:
-
приема врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-педиатрами участковыми не должны превышать 24 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию;
-
проведения консультаций врачей-специалистов не должны превышать 14 календарных дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию;
-
проведения диагностических инструментальных (рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 14 календарных дней со дня назначения;
-
проведения компьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 30 календарных дней, а для пациентов с онкологическими заболеваниями — 14 календарных дней со дня назначения;
-
специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи не должны превышать 30 календарных дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию, а для пациентов с онкологическими заболеваниями — 14 календарных дней с момента установления диагноза заболевания.
Время доезда до пациента бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова. При этом в территориальных программах время доезда бригад скорой медицинской помощи может быть обоснованно скорректировано с учетом транспортной доступности, плотности населения, а также климатических и географических особенностей регионов.
Какие услуги доступны пациентам стоматологов по ОМС
В каждом регионе России имеются бюджетные стоматологические клиники, принимающие пациентов бесплатно, на основании наличия полиса медицинского страхования. За редким исключением ОМС есть у каждого гражданина, поэтому вполне реально найти адрес медицинского учреждения по месту жительства и «прикрепиться» к нему, чтобы выполнять лечебные манипуляции там. Лечить зубы бесплатно можно в государственных поликлиниках или в стационарных отделениях челюстно-лицевой хирургии.
Если вы прописаны в одном регионе или городе, а живете в другом, проблемой это не станет. Полис действителен в любом субъекте РФ, то есть вам достаточно связаться со своей страховой компанией, чтобы уведомить ее о переезде, и прикрепиться к поликлинике по месту жительства.
Важно помнить, что при отсутствии медицинского полиса, даже если вы постоянно зарегистрированы, получить помощь бесплатно вы не имеете права. Исключением из этого правила становятся только экстренные ситуации, которые могут стать угрозой жизни человека. В этом случае пациента обязаны отправить в стационар и провести необходимые вмешательства, чтобы стабилизировать его состояние. Также при возникновении острой зубной боли рассчитывать на медпомощь можно в любой стоматологической бюджетной клинике вне зависимости от того, прикреплены вы к ней или нет. Бесплатная стоматология доступна как для взрослых, так и для детей.
Теперь поговорим непосредственно об услугах. По ОМС пациентам оказывают лишь урезанный спектр лечебных манипуляций, поскольку угрозу жизни, по логике страховых компаний, боль, воспаления и потеря зубных единиц не составляют. Вы можете прийти в государственную поликлинику с острым пульпитом, выпавшей пломбой или кариесом и получить помощь. Но есть ряд работ, которые бесплатно не проводятся.
Несмотря на наличие стоматологических услуг в квотах ОМС, выполняются они по сокращенному перечню. Такие манипуляции, как установка брекетов или протезов на имплантах, невозможна по полису, даже если вы относитесь к льготным группам населения. Бесплатные клиники в состоянии предложить лишь российские виды съемных протезов или несъемные конструкции, которые ставят на естественные зубные корни. Во многих случаях эта манипуляция нежелательна или невозможна.
Частные клиники работают с материалами, которые выбирают среди лучших российских и импортных предложений, так как заботятся о репутации и благополучии пациентов. Стоматологи на платной основе могут реализовать любые операции и лечение, поэтому любые осложненные случаи (а таких большинство) лучше доверять им. Наконец, платная стоматология более комфортна в плане сервиса. И выбрав хорошую клинику с опытными и компетентными стоматологами, вы обезопасите себя от ненужных манипуляций, некачественных материалов и траты лишних нервов в попытке выстоять очередь к врачу. Берегите себя!
Какие пломбы лучше ставить?
Современная стоматология располагает богатым набором материалов для пломбирования. Конечно, специалист всегда расскажет о доступных материалах, их преимуществах и недостатках, но быть подготовленным полезно, ведь вы всегда сможете спросить про альтернативу, если она есть.
Амальгамовые пломбы
Их еще называют серебряными. Материал доступный, долговечный — служит до 20-ти лет. Однако в его состав входит ртуть, что опасно для здоровья. К тому же выглядит такая пломба неэстетично, трескается, легко нагревается при потреблении горячей пищи.
Цементные пломбы
Вещество достаточно цепкое. Однако со временем истирается. К тому же выглядит неэстетично. Для лечения зубов используются такие разновидности.
Фосфатные цементы. Вещество считается низкокачественным, применяется как материал именно для поверхностного пломбирования редко.
Силикатные цементы. Они выделяют фтор, который препятствует развитию кариеса. В молочном прикусе (при формировании его у детей в возрасте от 1 года до 6-ти лет) их не используют из-за излишнего выделения ортофосфорной кислоты. На таком зубе эмаль слабая, так что может наблюдаться ожог пульпы (ткани во внутренней полости зуба).
Стеклоиономерные цементы. Этот состав максимально приближен к естественным тканям зубов. Обладает отличным сцеплением. Полимеризуется такой цемент при воздействии на него ультрафиолета. Разработаны особо прочные модицикации, в составе которых содержатся:
- керамика;
- металл.
Превосходно подходит даже для жевательных зубов и в молочном прикусе. Выделяемый фтор лишнего воздействия на пульпу не оказывает.
Но такие пломбы выглядят неэстетично. Поэтому сейчас выпускается материал, обладающий фотоотражением, то есть менее заметный.
Светоотверждаемые пломбы
Используемое вещество твердеет при воздействии на него специальной лампы, поэтому их часто называют фотополимерными. Выглядит эстетично, высококачественное. Пломбы ставятся:
- на фронтальном участке;
- на жевательном.
Удаётся подобрать состав, максимально соответствующий тканям зуба и оттенку. Традиционно используется 12 вариантов.
После воздействия ультрафиолетом поверхность пломбы шлифуют и полируют. Прослужит такой материал 5-10 лет.
Композитные пломбы
Это пластик:
- жёсткий;
- безопасный;
- крепкий;
- соответствующий цветовому оттенку зуба.
Применяется в период лечения кариеса. Служит недолго — 5 лет. Выделяют следующие подгруппы этих пломб, называемых еще химическими, так как фиксирование вещества происходит под воздействием внешней среды.
- устойчивы к истиранию;
- прочные.
Однако материал токсичен, поэтому к не дуплированным зубам не подходит. Обычно ставят такие пломбы на дуплированные жевательные зубы (с глубокими дуплами или трещинами). Служат они 5 лет.
- Эпоксидные пломбы. Вещество прочное, но хрупкое, со временем темнеет. Состав прослужит менее 5-ти лет.
Компонеры (композитные соединения)
Это сочетание композитных материалов со стеклоиномерными. Поэтому они эстетичны и надёжны, но изнашиваются быстрее композитных.
Ставятся в местах, где нагрузка наименьшая:
- на клыки;
- на резцы.
Однако практика показывает, что такие пломбы способны выдерживать даже значительные жевательные нагрузки.
Недостатки:
- стоят дорого;
- недолговечные.
Временные пломбы
Ставят их во время лечения зуба, для герметизации очищенного дупла, в которое помещено лекарство. Такие пломбы легко удаляются. Используемое вещество:
- не растворяется;
- абсолютно безвредно, даже если выпадет и будет проглочено пациентом.
Какую пломбу выбрать?
«Что будем ставить: харизму или адмиру?» — спрашивает врач-стоматолог. Вы же явно затрудняетесь ответить. Потому как человеку несведущему названия стоматологических материалов — что китайская грамота. Из кратких и не всегда, увы, понятных объяснений доктора мы и успеваем уловить только разницу в цене. Давайте разберемся по порядку.
С блеском? Не получится! — Вспомним детство и «принудительную» санацию в школах, когда доктор работал амальгамой. Это серебряные пломбы, на самом деле — сплав серебра, ртути, олова и меди.
Прошло уже 15-20 лет, а они стоят. Хотя и выглядят не вполне эстетично. Но с тех пор многие, уже ставшие взрослыми люди, не жалуются, что приходится менять такую «зубную заплатку». И по сей день ставят амальгаму на социальной основе — бесплатно! Большой минус этого пломбировочного материала — изменение серебряного цвета на черный и тусклый. А большой плюс — высокая надежность пломб. За границей их часто ставят детям. Там дантист обязательно отполирует амальгаму, и она сохранит блеск и цвет.
И все же главный минус лечения: отсутствие должного косметического эффекта. Также не первый год врачи ведут долгие дискуссии об отрицательном воздействии на организм сплава пломбы. Проведенные за это время исследования определили, что вещества материала могут поступать в ротовую жидкость, а затем в организм. Однако их количество не превышает предельно допустимую дозу. Но есть и другие мнения. Специалисты говорят, что наличие амальгамных пломб может провоцировать у человека аллергические реакции, оказывать негативное влияние на состояние внутренних органов. «Зацементируем» навечно?
— Другой класс пломбировочных материалов — цементы. Бывают нескольких видов. Основные — стеклоиономерные и на основе силикатов.
Как по полису ОМС получить хорошие пломбы
Прежде чем вставлять пломбу в больной зуб, необходимо поинтересоваться, какие материалы используются врачом. Если пациента не устраивает производитель полимерного материала, то он может отказаться от пломбирования в этой поликлинике и найти подходящий для него вариант (например, частная клиника, в которой используются материалы иностранного производства).
В некоторых поликлиниках лечение по полису проводится только в случае регулярных профилактических посещений стоматолога. Если пациент игнорирует график осмотров, больница может отказать в бесплатном лечении. В таком случае рекомендуется обратиться в страховую фирму, которая проводит расследование и даст окончательный ответ пациенту. Во избежание подобных ситуаций рекомендуется проходить ежегодный осмотр у стоматолога.
Бесплатные услуги только в поликлиниках?
Пройти стоматологическое лечение бесплатно можно не только в государственных клиниках, но и в частных. Причем речь идет не только о специальных акциях по принципу: «бесплатное исследование», «отбеливание зубов в подарок» и др. Многие частные клиники начали работать с ОМС и часть стоматологических услуг оплачивается из государственных резервов.
Достаточно лишь заранее уточнить на стойке регистратуры о возможности и перечне бесплатных услуг. Но стоит понимать, что одной из приоритетных задач частной клиники является зарабатывание денег, поэтому частные клиники могут ограничивать круг «бесплатных пациентов» и принимать их лишь при наличии свободного времени у врача.
Также необходимо понимать, что перечень бесплатных манипуляций в частной стоматологии очень скуден и часто приходится за что-то доплачивать.
Базовая программа ОМС по пломбированию зубов
Закон об обязательном медицинском страховании подразумевает, что каждый гражданин имеет право на ряд медицинских услуг, стоимость которых погашает полис. Получить его можно очень просто: нужно обратиться в страховую компанию с паспортом, а затем выбрать медицинское учреждение и прикрепить к нему.
Есть несколько видов полисов. Обязательный включает в себя ряд медицинских услуг, которые можно получить в любом уголке страны, необязательные услуги отличаются зависимо от территориального региона. Пломба по ОМС ставится человека абсолютно бесплатно.
К необязательным услугам по полису ОМС относятся и стоматология. Поставить пломбу можно не только в государственной поликлинике, но и в частной (при условии, что она является участником ОМС).
Базовая программа включает в себя оказание пациенту неотложной стоматологической помощи, лечение кариозного поражения полости рта, снятие зубного камня, лечение острого воспалительного процесса (пульпит, периодонтит и т.д.), вправление челюсти, извлечение инородных тел из зубной полости.
Как можно лечиться бесплатно по ОМС
Каждый пациент должен значить, что имея полис на руках, он может получить бесплатную помощь в любом уголке страны (стоматологии и отделения челюстно-лицевой хирургии). Это касается случаев плановых и экстренных обращений.
При плановых посещениях стоматолога человеку нужно заранее записаться на прием, уточнить ставят ли в данном учреждении световые пломбы по ОМС и другие вопросы. В случае экстренного обращения больному проводят осмотр в течение нескольких часов.
Пациент может бесплатно обратиться за неотложной помощью в государственную поликлинику даже в случае, если у него на руках нет медицинского полиса. В таком случае врач направляет запрос в страховую компанию, где заключен договор. Если ответ положительный, то больному проводят все необходимые манипуляции. На практически такое проводится редко, так как больница не хочет терять свои деньги в случае несанкционированного проведения процедуры (когда у пациента нет полиса).
Иногда возникает необходимость поменять пломбы на передних зубах. Замена полагается, если фиксируется:
- Нарушение целостности закрытия кариозной полости. Этот процесс провоцирует инфицирование.
- Вертикальная или горизонтальная усадка материала.
- Большая нагрузка в результате жевания. Из-за этого происходит разрушение.
- Развитие заболеваний тканей пародонта – гингивита, пародонтита.
- Нависание краев на десну.
- Износ из-за плоской жевательной поверхности.
- Изменение оттенка искусственного зуба (чаще потемнение).
- Низкое качество гигиены полости рта.
- Диастема фронтальных единиц.
- Изменение наклона.
- Недостаточная очистка зубных отложений в области прилегания с соседними молярами.
Установка на передние зубы
Процедура занимает от получаса до полутора часов, исходя из степени сложности проблемы.
Этапы постановки на фронтальные единицы следующие:
- Проведение профессиональной гигиены полости рта. Врач-гигиенист очищает моляры, межзубное пространство от налета.
- Определение тона.
- Введение анестезии. Обезболивающее средство выбирается с учетом переносимости пациента активного вещества. Укол делают в область десны.
- Удаление кариеса. Если патология затронула только поверхностные слои, то недуг устраняется шлифованием.
- Удаление воспаленного участка пульпы.
- Подготовка плоскости. Стоматолог обрабатывает поверхность бормашиной.
- Обработка кислотой и адгезивом дентина и эмали для лучшего сцепления.
- Обработка антисептическим раствором. Пункт важен для того, чтобы снизить риск развития микробов.
- Нанесение материала. Он застывает быстро, поэтому важно «усадить» сразу же специальным инструментом.
- Проверка прикуса. Для этого врач просит пациента прикусить пластину с красителем. При окрашивании определенного участка этого элемента, считается нарушение.
Выполнение шлифовки, а также полировки искусственной поверхности для правильного прикуса и идеальной гладкости.
Какие бывают зубные пломбы
Виды пломб: какую лучше поставить?
|
Виды/критерии |
Состав материала |
|---|---|
|
Золото |
Сплав золота и других металлов |
|
Композит |
Зубные пломбы на основе композитной смолы, плюс фарфоровый или керамический наполнитель |
|
Стеклоиономер в комбинации с композитом |
Смолы акриловые, композитные, плюс содержащий фтор наполнитель |
Пломба на зуб из светоотверждаемого композита
Он твердый, индивидуально подбирается по цвету, дает плотное прилегание к соседним тканям, снижает вероятность повторного кариеса под пломбировочной массой, позволяет кушать сразу после терапии. Застывает в разы скорее цемента, не требует высверливания большого объема здоровой эмали.
В нашей клинике есть возможность поставить светоотверждаемые композиты по полису ОМС бесплатно для пациента.
К минусам светокомпозита относят невозможность лечения в труднодоступных местах. Например, на скрученных восьмерках, жевательная поверхность которых направлена в щеку. Сюда невозможность поднести лампу, композит не затвердеет.
После установки несколько часов не рекомендовано употреблять вино, кофе, ягоды, красящие напитки и пищу, чтобы материал не изменил оттенок.
Установка световых пломб
Цена на светоотверждаемую пломбу зависит от статуса и прейскуранта зубной клиники и месторасположения. Если это государственное стоматологическое учреждение, то по полису ОМС оплачивать необходимо только затраченные пациентом материалы. Если клиника частная, то стоимость светоотверждаемой пломбы в Москве будет включать работу врача.
- экологичность и безвредность;
- пластичный состав;
- возможность создания естественного рельефа зуба;
- стоматолог имеет неограниченное время для работы с пломбой светового отверждения;
- световыми составами выполняется наращивание зубов;
- возможность индивидуального подбора оттенка светоотверждающей пломбы;
- световая пломба отлично шлифуется и поддается полировке.
Таблица: виды постоянных пломб
| Вид | Свойства, плюсы, минусы |
| Металлические | В их состав входят различные металлы. К главным достоинствам относится долговечность. Других плюсов нет. Эти пломбы выглядят неэстетично, содержат ртуть, долго застывают. Сегодня они практически не используются даже в государственных клиниках, не говоря уже о частных. |
| Цементные | Доступная цена — основной плюс этого вида. Недостатки: не обеспечивают плотного прилегания к стенкам зуба, недостаточно прочные — быстро стираются. |
| Пластмассовые | Могут создаваться на основе акрила или эпоксидных смол. Второй тип пломб обладает большими преимуществами. Они достаточно долговечные и безопасные. Не используются для реставрации фронтальной зоны из-за склонности к потемнению. |
| Химически отверждаемые | Этот вид относится к композитным материалам, которые содержат в своём составе несколько компонентов. У таких пломб много плюсов — высокая стойкость к износу и прочность, инертность к слюне, хорошая эстетика. Недостаток: сравнительно быстрое отвердевание — только опытный специалист сможет добиться привлекательного и надёжного результата. |
| Светоотверждаемые | Относятся к последнему поколению. Материал приобретает нужную твёрдость только под воздействием специальной лампы, поэтому специалист может спокойно работать. Отличаются высокой прочностью и великолепными эстетическими характеристиками. |