Инфекционные осложнения, лейкопения и нейтропения

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Инфекционные осложнения, лейкопения и нейтропения». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

При каждом визите в учреждение Cлужбы крови потенциальный донор проходит бесплатное медицинское обследование, которое включает в себя приема врачом-трансфузиологом и предварительное лабораторное исследование.

К чему приводит продолжительная анемия

Если анемию запустить, то могут начаться следующие проблемы со здоровьем:

1. Крайняя усталость. Тяжелая анемия может стать причиной такой сильной усталости, что будет невозможно выполнять повседневные задачи.
2. Осложнения во время беременности. Фолиеводефицитная анемия особенно опасна для беременных женщин, так как может спровоцировать пороки развития нервной системы плода, а также повышает риск отслойки плаценты и преждевременных родов.
3. Проблемы с сердцем. Анемия может привести к аритмии (учащенному или нерегулярному сердцебиению). При анемии сердце перекачивает больше крови, чтобы восполнить недостаток кислорода в крови. Это может привести к увеличению сердца или сердечной недостаточности.
4. Смерть. Некоторые наследственные анемии, такие как серповидноклеточная, могут привести к опасным для жизни осложнениям. Потеря большого количества крови быстро приводит к острой, тяжелой анемии и даже к летальному исходу. Для пожилых людей анемия может быть смертельно опасна.

Причины низкого гемоглобина

Снижение нормального уровня гемоглобина сопровождает ряд болезней и патологических состояний.

К причинам относят:

• заболевания эндокринной системы;
• злокачественные новообразования различного генеза;
• инфекционные процессы в организме, протекающие на протяжении длительного времени;
• болезни, приводящие к выраженному разрушению эритроцитов;
• патологии почек;
• наружные и внутренние кровотечения;
• заболевания желудочно-кишечного тракта, при которых нарушается процесс всасывания железа;
• патологии кроветворной системы;
• недостаток витаминов и микроэлементов в организме, вызванный недостаточным поступлением извне или внутренними патологиями;
• аутоиммунные процессы;
• беременность;
• ограничения в диете;
• нервные расстройства;
• наследственность;
• заболевания костного мозга, при которых нарушается эритропоэз.

При появлении симптомов недостатка гемоглобина в крови надо обратиться к врачу.

В диагностике применяют комплексный подход.

При первичном осмотре врач расспрашивает о жалобах, времени их возникновения. Узнаёт было ли такое раньше, куда обращался и чем лечился. Изучает анамнез жизни больного. Уточняет, есть ли у пациента хронические заболевания, наследственная предрасположенность к каким-либо заболеваниям, есть ли вредные привычки, какие условия труда. Обязательно спрашивает, принимал ли больной какие-либо препараты, не было ли контакта с ядовитыми и токсичными веществами.

После опроса врач приступает к визуальному осмотру пациента. Он оценивает окраску кожных покровов, состояние слизистых оболочек. Измеряет пульс и артериальное давление.

После этого назначают необходимые анализы.

При низком гемоглобине назначают следующие лабораторные методы исследования:

• анализ красной крови для определения количества эритроцитов и гемоглобина;
• общий анализ мочи для исключения сопутствующей патологии;
• анализ кала на скрытую кровь;
• биохимия крови: креатинин, электролиты, мочевая кислота, глюкоза, холестерин;
• исследование уровня ферритина, сывороточного железа, витамина В9 и В12.

Из инструментальных методов диагностики выполняют:

• электрокардиограмму для исключения кардиальных патологий;
• фиброгастродуоденоскопию для исключения патологии ЖКТ;
• колоноскопию для оценки толстого кишечника.

ЖДА называют состояние, при котором в организме наблюдается дефицит железа, что провоцирует уменьшение количества эритроцитов. В результате развиваются различные нарушения в работе организма, в первую очередь связанные с неполноценным протеканием газообмена. Поэтому для железодефицитной анемии характерна слабость, головокружения и даже потеря сознания, а также ряд других изменений в состоянии. Подобное может быть следствием как недостаточного поступления железа с пищей, так и нарушением его усвоения в организме или чрезмерного расходования.

Поэтому железодефицитная анемия не может быть первичным заболеванием. Она всегда является следствием возникновения тех или иных нарушений. При этом на нее приходится порядка 80% всех анемий, что требует внимательного отношения к этой проблеме и ее детального рассмотрения.

Статистика ВОЗ показывает, что более 2 млрд. людей во всем мире страдают от железодефицитной анемии. Но это только по официальным данным. В действительности их количество существенно выше.

Виды и стадии железодефицитной анемии

В течение заболевания выделяют 3 стадии:

• Прелатентный дефицит железа. На этом этапе происходит уменьшение количества железа, поступающего в красный костный мозг, и снижение объема депонирована в виде ферритина железа. При этом в крови еще сохраняется нормальный уровень сывороточного железа, как и гемоглобина, и эритроцитов. На стадии прелатентного дефицита чаще всего отсутствуют любые симптомы нехватки железа.
• Латентный дефицит железа. На данном этапе запасы железа в организме уже истощаются. Организм направляет основную его массу для синтеза гемоглобина, поэтому его количество в крови сохраняется в пределах нормальных показателей. Но при этом нехватка железа уже начинает сказываться на тканевом обмене, что приводит к возникновению первых, но пока еще слабовыраженных признаков анемического и сидеропенического синдромов.
• Собственно железодефицитная анемия. На этой стадии уровень железа падает до низких значений, его запасы истощаются, в результате снижается уровень сывороточного железа, гемоглобина и количество эритроцитов. Это сопровождается нарастанием клинической картины.

Какие бывают препараты железа?

Существует большое разнообразие препаратов железа – они могут быть двухвалентными или трехвалентными. Как показали многочисленные исследования, и та и другая форма одинаково эффективно повышает уровень железа в организме. Однако препараты трехвалентного железа имеют некоторые преимущества – они не приводят к потемнению эмали, меньше вызывают побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, не вызывают передозировку препарата у детей, а также меньше взаимодействуют с другими лекарственными средствами. Препараты железа также могут быть в виде простых таблеток, жевательных таблеток или растворов, которые принимаются внутрь. Кроме того, существуют формы для внутримышечного или внутривенного введения. Но, в последнее время препараты для внутримышечного введения рекомендуют не применять из-за их малой эффективности и частого развития побочных эффектов. Помимо этого, существуют комбинированные препараты, в которые дополнительно входят микроэлементы и витамины, улучшающие усвоение железа.

В каком виде назначать терапию, а также как долго ее принимать — зависит от выраженности дефицита железа и наличия сопутствующих заболеваний. Особенно важно учитывать желудочно-кишечные расстройства, так как в большинстве случаев побочные эффекты касаются именно этой области. Иногда для лучшей переносимости препаратов назначается дополнительная терапия или подбирается индивидуальная схема терапии. Тем более, что в последнее время стало появляться все больше подтверждений высокой эффективности терапии, при которой препараты железа назначаются в небольшой дозе и малыми курсами.

Получить консультацию эндокринолога, специализирующегося на лечении анемии можно в «Гастроэнтерологическом центре Эксперт». Запись по тел. + 7(812) 426-33-88 или через форму на сайте.

Если своевременно не начать лечить железодефицитную анемию, могут развиться одышка, рассеянность, учащённое сердцебиение (тахикардия). Ещё одно неприятное следствие железодефицитной анемии — синдром беспокойных ног. Это навязчивая потребность совершать движения ногами в состоянии покоя, что затрудняет засыпание и ухудшает качество сна. Кроме того, нарушается насыщение тканей головного мозга кислородом, появляется сонливость или, наоборот, бессонница.

При фолиеводефицитной и В12-дефицитной анемии тоже развивается гипоксия. А у молодых людей В12-дефицитная анемия может привести к раннему поседению волос.

При апластической анемии повышается восприимчивость к инфекциям.

Гемолитическая анемия может привести к поражению селезёнки, почек, головного мозга, костей и других органов, почечной и сердечной недостаточности.

Почему «падает» гемоглобин?

В большинстве случаев низкий уровень гемоглобина в крови обусловлен снижением количества его молекул, что происходит при нарушениях синтеза белка или при повышенных потерях эритроцитов.

Чаще продукция гемопротеина нарушается из-за дефицита железа. В этом случае причинами низкого гемоглобина могут быть:

• несбалансированное питание;
• изнуряющие диеты;
• нехватка витаминов и минералов;
• беременность и др.

Повышенные потери белка сопровождают следующие состояния:

• открытые кровотечения;
• обильные месячные у женщин;
• скрытые кровопотери (например, при заболеваниях пищеварительного тракта);
• опухоли;
• инфекционные заболевания;
• патологии системы кроветворения и пр.

Профилактика анемии включает в себя соблюдение следующих рекомендаций:

• Употреблять в пищу продуктов, обогащенных витаминами и микроэлементами , делая акцент на витамины В9, В12 и железо.

• Нужно избегать передозировки аскорбиновой кислоты (витамин С);

• Не допускать наличия в организме глистов и других паразитов;

• Вести активный образ жизни, заниматься физкультурой;

• Соблюдать режим работы/отдыха/сна;

• Избегать стрессов;

• По возможности путешествовать, особо полезен отдых в горах, хвойных лесах, на берегу моря;

• Избегать контакта со свинцом, инсектицидами, различными химическими агентами, токсическими веществами, продуктами нефтяной промышленности (бензин и другие);

• В период месячных, при острых и хронических кровотечениях дополнительно принимать препараты железа;

• Отказ от алкоголя и курения;

• Лекарственные препараты должны приниматься только по назначению врача.

Симптомы железодефицитной анемии

Главные признаки железодефицитной анемии у женщин и мужчин:

• одышка;
• нарушение вкуса и обоняния;
• склонность к инфекционным заболеваниям;
• поражение языка;
• повышенная утомляемость;
• изменение кожи (шелушение и покраснение) и ногтей/волос (расслоение, выпадение);
• поражение слизистых оболочек (например, в ротовой полости могут появиться язвочки по типу стоматитных);
• нарушения интеллектуального развития – снижается концентрация внимания, ребенок начинает плохо усваивать учебный материал, снижается память;
• мышечная слабость.

При этом в клинической картине железодефицитной анемии выделяют 2 основных синдрома:

• гипосидероз;
• анемический синдром.

Лечение железодефицитной анемии

Проводится лечение железодефицитной анемии только длительным приёмом препаратов трёхвалентного железа внутрь в умеренных дозах, причём существенный прирост гемоглобина, в отличие от улучшения самочувствия, будет не скорым — через 4—6 недель.

Обычно назначается любой препарат двухвалентного железа — чаще это сульфат железа — лучше его пролонгированная лекарственная форма, в средней лечебной дозе на несколько месяцев, затем доза снижается до минимальной ещё на несколько месяцев, а затем (если причина малокровия не устранена), продолжается приём поддерживающей минимальной дозы в течение недели, ежемесячно, многие годы.

Так, эта практика хорошо оправдала себя при лечении тардифероном женщин с хронической постгеморрагической железодефицитной анемией вследствие многолетней гиперполименорреи — одна таблетка утром и вечером 6 месяцев без перерыва, затем одна таблетка в день ещё 6 месяцев, затем несколько лет каждый день в течение недели в дни месячных. Это обеспечивает нагрузку железом при появлении затянутых обильных месячных в период климакса. Бессмысленным анахронизмом является определение уровня гемоглобина до и после месячных.

При агастральной (гастрэктомия по поводу опухоли) анемии хороший эффект даёт приём минимальной дозы препарата постоянно много лет и введение витамина В12 по 200 микрограмм в день внутримышечно или подкожно четыре недели подряд каждый год пожизненно.

Беременным с дефицитом железа и малокровием (небольшое снижение уровня гемоглобина и числа эритроцитов физиологично вследствие умеренной гидремии и не требует лечения) назначается средняя доза сульфата железа внутрь до родов и в период кормления грудью, если у ребёнка не возникнет диарея, что обычно случается редко.

Чтобы не допустить развития анемии, необходимо:

• исключить контакт с ядами, токсическими веществами;
• отказаться от посещения территорий, зараженных радиацией;
• не контактировать с источниками ионизирующего излучения;
• не принимать бесконтрольно лекарственные препараты;
• закаляться;
• правильно питаться, включить в ежедневный рацион мясо, зелень, фрукты и овощи;
• больше времени проводить на свежем воздухе.

Вторичная профилактика низкого гемоглобина предусматривает:

• сдачу анализа крови раз в год;
• обращение за квалифицированной врачебной помощью при возникновении острых инфекционных и вирусных заболеваний;
• ежегодное прохождение медосмотров;
• планирование беременности (для женщин).

Опасно ли превышение нормы?

Избыток гемоглобина не менее опасен, так как увеличивается вероятность закупорки капилляров. Высокий уровень вещества сгущает кровь, нарушая ее движение по сосудам, способствуя образованию тромбов.

Распространенные причины состояния – врожденные патологии сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет, нарушение проходимости кишечника, обструкция легких.

Нормализация уровня белка происходит после устранения причины, вызвавшей сдвиг. Симптоматическая терапия направлена на облегчение состояния больного.
Симптомы, на которые следует обратить внимание:

• общая слабость;
• быстрая утомляемость;
• перепады настроения;
• снижение веса;
• учащенное сердцебиение;
• низкая восприимчивость к инфекциям;
• головные боли.

Железодефицитная анемия во время беременности

Беременность – особое состояние, во время которого женский организм претерпевает изменения и не всегда справляется с нагрузкой. По мере развития и роста плода увеличивается и объем циркулируемой крови. Она естественным образом разжижается для нормализации циркуляции, в результате снижается уровень гемоглобина.

Существует понятие анемии беременных. Для предотвращения патологии показатели железа контролируются на протяжении всей беременности. Определяют три степени тяжести железодефицитной анемии:

• легкая – уровень гемоглобина 90-110 г/л;
• средняя – 80-90 г/л;
• cмepтельно опасная – показатель падает ниже 80 г/л.

Лабораторные данные клинически подтверждаются следующими симптомами:

• слабость;
• головокружение;
• нарушения пищеварения;
• выраженная бледность.

Помните: низкий уровень гемоглобина во время вынашивания ребенка особенно опасен!

Последствия анемии у пожилых людей

В случае длительного пренебрежения профилактикой заболевания средние и тяжелые степени некоторых форм анемии могут привести к:

• повышению риска развития сердечно-сосудистых заболеваний;
• возникновению нарушений когнитивных функций;
• снижению физической активности и качества жизни;
• увеличению риска переломов и падений;
• анемической коме – состоянию, характеризуемому потерей сознания и отсутствием реакции на внешние раздражители;
• сбоям в работе внутренних органов – особенно сильно при анемии страдают почки, печень;
• снижению уровня гемоглобина до отметки менее 70 г/л, которое может привести к летальному исходу.

По происхождению различают следующие группы заболевания:

1. Гемолитическая анемия бывает врожденной и приобретенной, возникает, когда разрушение старых эритроцитов преобладает над образованием новых красных клеток крови. Отдельно выделяют серповидноклеточную анемию, обусловленную генетической мутацией гемоглобина, которая приводит к повышенному разрушению содержащих его эритроцитов.
2. Анемия после острой или хронической кровопотери может быть вызвана травмой или кровотечением (маточным, желудочно-кишечным, носовым, кровоточивостью десен).
3. Апластическая анемия развивается при неспособности костного мозга производить необходимое количество клеток крови.
4. Дефицитная анемия связана с несбалансированным питанием, дефицитом важных элементов и витаминов. К этой группе относятся такие анемии, как железодефицитная, витамин-В12-дефицитная, фолиеводефицитная. Также анемия может возникнуть вследствие недостатка белка и витамина С.

Похожие записи:

• Налог с продажи машины в 2023 году в собственности менее 3 лет
• Как проверить платит ли работодатель налоги за работника?
• В Белгородской области один из самых низких прожиточных минимумов в России