Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Когда дают инвалидность после инфаркта». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Процедура оформления утраты трудоспособности начинается с посещения доктора, который оценит степень восстановления функции сердечно-сосудистой системы после окончания лечения. Если специалист сочтёт ваше состояние удовлетворительным, то он может закрыть больничный лист и выписать вас. Также пациент имеет право обратиться в службу соцзащиты.
Сбор пакета документов открывает получение в поликлинике по месту жительства направления на МСЭК — формы 088/у-06. После чего, написав заявление на имя начальника и приложив необходимые оригиналы и копии, можно отправляться в бюро экспертизы. Там вам будет назначена дата освидетельствования, на котором комиссия примет решение о наличии или отсутствии признаков инвалидности. Вердикт обычно сообщают устно и выдают письменное заключение.
Критерии решения: от чего зависит вердикт
Обращаю ваше внимание на то, что абсолютно все пациенты, перенесшие обширный инфаркт, имеют право на четырёхмесячную оплаченную реабилитацию согласно листу нетрудоспособности. Лишь по окончании данного срока можно думать о том, как получить группу инвалидности.
Исходя из опыта, могу сказать, что около 40-50% больных за истёкший период лечения восстанавливаются достаточно хорошо и могут приступать к своим профессиональным обязанностям, если их работа не связана с повышенными физическими нагрузками, но об этом мы еще поговорим позже. Остальная часть пациентов по рекомендации лечащего врача может пройти освидетельствование в медико-социальной экспертной комиссии для установления факта утраты трудоспособности.
Данный орган оценивает обследуемого по следующим параметрам:
- возможность самообслуживания в быту;
- способность вернуться к прежней профессии;
- образование больного;
- общие показатели здоровья, которые позволят судить о степени восстановления после перенесенной патологии.
С учётом вышеперечисленного инвалидность при инфаркте миокарда даётся лицам, которые:
- выполняли работу, сопровождающуюся частыми стрессами и требующую повышенного внимания или чрезмерной физической активности;
- достигли пенсионного возраста;
- подверглись оперативным вмешательствам на коронарных сосудах (шунтирование, стентирование и т.д.);
- имеют последствия заболевания (сердечная недостаточность, нестабильная стенокардия);
- утратили трудоспособность на 50% и более;
- проходили реабилитацию свыше 4-х месяцев.
Необходимо понимать, что даже если вы входите в одну из категорий, это не гарантия присвоения группы инвалидности. Каждый случай рассматривается комиссией индивидуально и учитывается большое количество различных факторов (сопутствующие патологии, осложнения).
Инфаркт миокарда – противопоказания по труду
После инфаркта миокарда больные имеют противопоказания по следующим видам труда:
- профессии, связанные с опасностью для человека (диспетчеры на электростанциях, железных дорогах и аэропортах, водители любых категорий транспортных средств);
- профессии, связанные с авиаперелетами (летчики, стюардессы и т.д.)
- профессии, связанные с постоянным передвижением (курьеры, продавцы);
- профессии, связанные с работой в полевых условиях (строители, геологи);
- профессии, связанные с обслуживанием электротехнического оборудования;
- профессии, требующие исполнения трудовых обязанностей в ночные смены или посуточным дежурством;
- профессии, предполагающие исполнение трудовых обязанностей на высоте (крановщики);
- профессии, предполагающие высокий темп работы (на конвейере, на станках);
- профессии, связанные с работой в неблагоприятных метеорологических и климатических условиях;
- профессии, связанные с работой с токсическими нейротропными веществами (например, табачное производство, работа с бензолом и т.д.).
Последствия инфаркта и их влияние на жизнь
Одним из последствий инфаркта является ослабление сердечной мышцы. После инфаркта миокарда часть сердечной мышцы может умереть, что приводит к ухудшению ее функции. В результате сердечная мышца становится менее эффективной в сокращениях и неспособна обеспечить нормальное кровообращение по организму.
Кроме того, после инфаркта может развиться сердечная недостаточность. Ухудшение функции сердца приводит к нарушению кровоснабжения органов и тканей, что может вызывать у пациента одышку, отеки и утомляемость. Возможны также проблемы с работой других органов, таких как почки, печень и легкие.
Нарушения ритма сердца также являются одним из последствий инфаркта. Возможны аритмии, такие как фибрилляция предсердий или мерцательная аритмия, которые могут привести к серьезным осложнениям и даже к внезапной смерти. Пациенты с нарушениями ритма сердца могут испытывать сильные сердцебиения, головокружение и обмороки.
Последствия инфаркта могут сильно повлиять на качество жизни пациента. Ограничения в физической активности, постоянные ощущения дискомфорта и боли в груди, страх перед новым инфарктом — все это может привести к психологическим проблемам, таким как депрессия и тревожность.
Однако, несмотря на серьезные последствия, современная медицина предлагает ряд возможностей для реабилитации после инфаркта. Специальные программы физической реабилитации помогают пациентам восстановить физическую форму и улучшить работу сердца. Психологическая поддержка и консультации специалистов помогают справиться с эмоциональными трудностями, связанными с инфарктом.
Важно помнить, что после инфаркта миокарда жизнь не заканчивается, а просто меняется. Каждый пациент может найти свои пути адаптации и научиться жить полноценной жизнью, несмотря на ограничения и последствия инфаркта.
Психологическая поддержка и консультирование
После инфаркта миокарда пациенты могут испытывать различные эмоциональные и психологические проблемы, такие как депрессия, тревожность и страх перед повторным инфарктом. Поэтому важно обращаться за психологической поддержкой и консультированием.
Психологическая поддержка помогает пациенту справиться с эмоциональными трудностями, которые могут возникнуть после инфаркта. Психолог помогает пациенту осознать и выразить свои чувства, научиться принимать их и находить пути решения проблем. Психолог помогает пациенту улучшить самооценку и уверенность в себе, а также развить стратегии справления с стрессом.
Консультирование позволяет пациенту получить информацию о своем состоянии и прогнозе заболевания. Врач-психолог может объяснить, какие изменения в образе жизни пациента могут помочь восстановлению после инфаркта. Консультация также может помочь пациенту и его близким разобраться с новым режимом жизни и принять его.
Регулярные сеансы психологической поддержки и консультирования могут помочь пациенту преодолеть эмоциональные трудности, связанные с инвалидностью после инфаркта. Психологическая поддержка помогает пациенту вернуться к полноценной жизни и принять свое новое состояние.
1. ЭКГ в покое и при дозированных физических нагрузках (ВЭМ).
2. Суточное (холтеровское) мониторирование.
— жалобы больных на нарушения сердечного ритма, не документированные ЭКГ;
— выявление бессимптомно протекающих аритмий у лиц с высоким риском их возникновения (гипертрофическая кардномнопатия, аортальный стеноз и др.);
— экспертиза трудоспособности лиц, занятых в профессиях, связанных с выполнением работы, внезапное прекращение которой может повредить окружающим (летчик, диспетчер, шофер
и др.);
— синкопальные состояния неясного генеза.
3. ЭФИ — чреспищеводное.
4. Эндокардиальное ЭФИ и программированная электростимуляция сердца.
— повторные эпизоды фибрилляции желудочков;
— тяжелые приступы желудочковой тахикардии;
— частые и тяжелые приступы суправентрикулярной тахикардии;
— синкопальные состояния предположительно аритмического генеза;
— показания к хирургическому лечению аритмий;
— подбор медикаментозной антиаритмической терапии.
Критерии инвалидности
III группа: после операции отмечается улучшение общего состояния больных, однако у них имеется:
а) положительная ВЭМ-проба;
б) умеренные нарушения системы кровообращения;
в) наличие стойкой психопатологической реакции на имплантацию ЭКС с изменениями личности;
г) необходимость трудоустройства в непротивопоказанных условиях труда, с уменьшением объема производственной деятельности, квалификации или изменением профессии.
II группа: неэффективность оперативного лечения методом ПЭКС:
а) сохраняются предшествовавшие НСР и проводимости;
б) интерференция ритмов ЭКС и собственного;
в) выраженные проявления коронарной и сердечной недостаточности (стенокардия III—IV ФК, СН IIБ—III ст.);
г) абсолютная зависимость от ЭКС.
В последнее время сердечные заболевания диагностируются у людей довольно часто. Многие из них значительно ухудшают физическое состояние человека, что отрицательно сказывается на его трудоспособности. Учитывая, что треть населения нашей страны страдает теми или иными патологиями сердца и сосудов, вопрос о том, когда можно получить статус инвалида, социальную защиту и помощь, является достаточно острым.
Давайте разберемся, при каких заболеваниях сердца дают инвалидность.
Дают ли группу после инфаркта и как ее оформить
Инфаркт миокарда представляет собой тяжелейшее состояние, которое сопровождается ишемией и некрозом определённой части его мышцы. Данная патология необратима — погибшие клетки не смогут восстановиться или вырасти заново.
Она требует длительного периода лечения и реабилитации, которые не всегда приводят к возобновлению нормальной функции органа. Поэтому пациентам положена инвалидность (постоянная или временная).
Также нередко больные нуждаются в смене профессии, особенно если их деятельность связана с вредным производством.
Стентирование является малоинвазивной операцией, выполняемой специальным катетером, в ходе которой производится расширение участка коронарной артерии с целью улучшения кровоснабжения миокарда.
После выписки – в санаторий
Комплекс мероприятий по реабилитации зависит от того, к какому функциональному классу (1, 2, 3, 4) отнесен пациент, поэтому подход и методы будут различными.
После выписки из стационара, больной, отнесенный к 1 или 2 функциональному классу, на следующий день вызывает на дом кардиолога, который составляет план дальнейших реабилитационных мероприятий. Как правило, больному назначается 4-х недельное наблюдение медперсонала в санатории кардиологического профиля, где пациенту самому ни о чем беспокоиться не нужно, он обязан будет лишь выполнять утвержденную программу, предусматривающую, кроме диетотерапии:
- Дозированные физические нагрузки;
- Психотерапевтическую помощь;
- Медикаментозное лечение.
В основе программ физической реабилитации положена классификация, включающая следующие категории:
- Тяжесть состояния пациента;
- Выраженность коронарной недостаточности;
- Наличие осложнений, последствий и сопутствующих синдромов и заболеваний;
- Характер перенесенного инфаркта (трансмуральный либо нетрансмуральный).
После определения индивидуальной толерантности к нагрузкам (велоэргометрическая проба), пациент получает оптимальные для себя дозы физических тренировок, направленных на увеличение функциональных возможностей миокарда и улучшение питания сердечной мышцы за счет стимуляции обменных процессов в ее клетках.
Что собой представляет инфаркт миокарда
Инфаркт миокарда раньше в народе называли разрывом сердца. Фраза звучала как смертный приговор, не оставляющий человеку ни малейшего шанса. В чём-то она даже была оправдана – инфаркт представляет собой омертвение сердечной мышцы, безвозвратно теряющей свои рабочие функции.
По сути, это один из видов ишемической болезни сердца, развивающейся по разным причинам. Сейчас миллионы людей в развитых странах сталкиваются с тем или иным её проявлением, связанным с неправильным образом жизни, плохой экологией, постоянными стрессами. Их количество, с одной стороны, удручает, а с другой – заставляет медицину совершенствоваться и изобретать более эффективные способы борьбы с ишемией.
До ХХ века инфаркт случался в основном у людей пожилого возраста и происходил гораздо реже, чем сейчас. В наше время темпы его распространения резко возросли. Болезнь охватила более молодые возрастные группы и нередко встречается у мужчин и женщин в возрасте 30-35 лет. Ещё сто лет назад представительницы слабого пола редко страдали от инфаркта. Сейчас тенденция его проявления примерно такая же, как и у мужчин. Учёные связывают это с бурным развитием научно-технического прогресса.
У тех, кто перенёс инфаркт миокарда, на омертвевшей мышце появляется рубец из соединительной ткани. Здоровые мышцы сердца берут функции поражённой части на себя и могут постепенно ослабевать при больших нагрузках. Если же они умеренные и разумные, компенсаторные механизмы организма со временем перестраивают работу органа, снижая тем самым вероятность повторного приступа. В итоге человек получает возможность практически полноценного существования. Но происходит это только при условии соблюдения ряда правил.
Инфаркт миокарда, пришедший внезапно
Живет себе человек, как умеет и привык, один считает себя здоровым, другой потихоньку со стенокардией борется. И вдруг, в один не совсем прекрасный день, острая боль в области сердца останавливает привычный ход событий. «Люди в белых халатах», сирена, больничные стены… Говорить в такой момент об исходе рано, каждый случай – особенный, зависящий от степени поражения сердечной мышцы, от осложнений и последствий, которых так боятся кардиологи, больные и их родственники.
Тяжелое течение инфаркта с кардиогенным шоком, аритмией, отеком легких и прочими осложнениями требует немедленной госпитализации, реанимационных мероприятий и длительного периода реабилитации с профилактикой всех возможных последствий инфаркта:
- Тромбоэмболии;
- Сердечной недостаточности;
- Аневризм;
- Перикардитов.
Некоторые считают, что существует какое-то определенное число инфарктов, которое человек может перенести. Конечно, это не так, поскольку первый инфаркт может оказаться настолько тяжелым, что станет последним. Или мелкоочаговые инфаркты, не столь грозные в момент своего развития, но дающие серьезные отдаленные последствия. Этот показатель можно считать индивидуальным, однако в большинстве случаев последним оказывается третий инфаркт, поэтому больным, даже с прошлыми рубцами на сердце (случайно зарегистрированными на ЭКГ) испытывать судьбу не рекомендуется.
Нельзя также однозначно ответить, сколько живут после инфаркта, ведь смертельным может оказаться первый. В иных случаях человек может прожить и 20 лет после ИМ полноценной жизнью без инвалидности. Все это зависит от того, как повлиял перенесенный ИМ на систему гемодинамики, какие осложнения и последствия были или не были и, конечно, от того, какой образ жизни ведет больной, как он борется с болезнью, какие меры профилактики принимает.
Как происходит получение инвалидности
Инвалид, согласно ФЗ «О социальной защите инвалидов в РФ», — это лицо, потерявшее частично или полностью способность осуществлять самообслуживание, обучаться, заниматься трудовой деятельностью.
Инвалидность после инфаркта миокарда и стентирования получают заболевшие только после прохождения комиссии МСЭК (Медико-социальной экспертной комиссии). Регулируются основания, порядок и аспекты признания у пациента недееспособности положениями:
- ФЗ «О социальной защите инвалидов в РФ»;
- Постановление правительства РФ «О порядке и условиях признания лица инвалидом;
- Приказом Минтруда и социальной защиты РФ «Об утверждении порядка организации и деятельности федеральных госучреждений медико-социальной экспертизы».
Какие действия предпринимать, если отказали
Вердикт о признании инвалидности выдает в письменном виде комиссия МСЭ. Специалисты отказывают в постановлении на группу в случаях:
- состояние пациента улучшилось, рецидивы и угроза для жизни исключены;
- профессиональная деятельность не связана с физическими и психоэмоциональными нагрузками;
- пациент сохранил работоспособность и дееспособность.
Если человек не согласен с результатами экспертизы, он вправе обжаловать решение. Он обращается в вышестоящий на административном уровне орган МСЭ или действует через суд.
На оспаривание результатов МСЭ дается 3 рабочих дня с момента получения соответствующего документа. Если человек действует через вышестоящий орган МСЭ, предоставляет:
- заявление на пересмотр решения;
- результаты обследования;
- заключение, вынесенное Медико-Социальной Экспертной комиссией.
Кто присваивает группу
За присвоение группы инвалидности в России отвечает министерство труда и социальной защиты, которая является учредителем медико-социальной экспертизы. Направление на эту комиссию дают работники министерства здравоохранения – врачи, а занимается рассмотрением вопроса уже другое ведомство.
На МСЭ проверяют состояние больного и устанавливают степень поражения сердечной мышцы и то, как это повлияло на бытовую жизнь человека. Чаще всего, решающими факторами, которые определяют нетрудоспособность, являются:
- невозможность самообслуживания;
- потеря работоспособности более чем на 55%;
- период реабилитации занял не менее 6 месяцев;
- развитие вторичной стенокардии, ишемии.
На практике, более 80% больных с некрозом сердечной мышцы восстанавливаются за 2 – 3 месяца, могут сами себя обслуживать, и через 4 месяца после госпитализации выйти на работу. Поэтому процент инвалидности, которая присвоена после инфаркта, очень мал.
Как выявляется группа
Вслед за подачей документации на присвоение статуса «инвалид» начинаются мероприятия по выявлению группы инвалидности.
Малозначительные нарушения в функционировании сердца и сосудистой системы предполагают назначение 3 группы инвалидности. Человек снова начинает заниматься профессиональной деятельностью при условии, что до заболевания он участвовал в несложном физическом или умственном труде.
Если после проведения хирургического вмешательства при инфаркте миокарда возникли осложнения, повлекшие снижение функции сердца или сосудов, стенокардию напряжения, то назначается 2 группа. В этом случае инвалидность предполагает ввод ограничения на профессиональную деятельность. Человек должен заниматься легким трудом и систематически проходить мероприятия по реабилитации.
Человек, у которого вследствие инфаркта наблюдаются признаки застойной сердечной недостаточности, даже после проведенных терапевтических мероприятий и реабилитации имеет нетрудоспособность.