Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Первые шаги для самолечения от трихобофии». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Два вида трихофитии — поверхностная и хроническая — вызываются одними и теми же возбудителями, которые называются антропофильными грибами. Они паразитируют только на коже и ее придатках у человека. Поражая волосы, они располагаются внутри них, вызывая нерезко выраженные воспалительные изменения кожи. Третья форма — инфильтративно-нагноительная, или зоофильная, трихофития вызывается зооантропофильными грибами. Этот вид грибов поражает и животных, и человека. Из животных поражаются крысы, мыши, кролики, морские свинки, телята, лошади, коровы и др. Если поражаются волосы, то грибы располагаются снаружи волоса и вызывают на коже нерезко выраженную или бурную воспалительную реакцию, иногда с вовлечением в патологический процесс подкожной клетчатки.
Различают три формы: поверхностную трихофитию волосистой части головы, гладкой кожи и ногтей.
- Поверхностная трихофития
Встречается в любом возрасте. Дети в половине случаев заражаются от взрослых. Эту инфекцию считают «семейной».
Существует хроническая трихофития волосистой части головы, гладкой кожи и ногтей
- Поверхностная трихофития волосистой части головы
Существуют мелкоочаговая и крупноочаговая разновидности, которые отличаются только размерами очагов, которые имеют неровные и нечеткие границы, неправильную форму, без резких воспалительных явлений. Они покрыты белесоватыми отрубевидными чешуйками. Иногда по их периферии имеются пузырьки, пустулы и корочки. В очагах волосы поражаются не все, а имеет место как бы поредение волос. Некоторые из волос коротко обламываются, их называют «пеньками». Особых жалоб больные не предъявляют. При отсутствии лечения заболевание длится годами. У женщин оно может переходить в хроническую форму, а у мужчин может самоизлечиваться.
- Поверхностная трихофития гладкой кожи
При этой форме очаги чаще располагаются на коже лица, шеи, предплечий и тела. Очаги четко очерчены, приподняты над уровнем кожи, имеют овальное или округлое очертание с небольшим валиком по краям, на котором могут быть мелкие пузырьки и корочки. Центр очага обычно бледного цвета с шелушением. При слиянии между собой образуется причудливый рисунок. Иногда в очаге может быть зуд. В процесс могут вовлекаться пушковые волоски, что затягивает лечение. Болеют преимущественно дети.
- Трихофития хроническая
Трихофития хроническая обычно начинается в детском возрасте, но со временем у девочек формируется хроническая (так называемая «черноточная») трихофития, а у подавляющего большинства мальчиков к пубертатному периоду происходит спонтанное излечение болезни. На развитие патологии оказывают влияние нарушения функции эндокринной системы (заболевания половых желез, болезнь Иценко-Кушинга), вегетативной нервной системы (явления акроцианоза), недостаточность витамина А и т. д. В большинстве случаев (до 80%) болеют женщины.
- Хроническая трихофития гладкой кожи
Хроническая трихофития гладкой кожи имеет вялое и длительное течение. Это связано со сниженной реактивностью организма. В очагах поражаются пушковые волосы, и часто имеется сочетанное поражение волосистой части головы и ногтей. Бывает легкий зуд, но чаще жалоб нет. При хронической трихофитии кожи ладоней и подошв отмечается гиперкератоз с пластинчатым шелушением в виде сухого дисгидроза с частым поражением ногтевых пластинок. Воспалительные явления умеренные. Поражение ногтей проявляется утолщением ногтевых пластинок. Они становятся бугристыми, грязно-серого цвета, свободный край ногтя отстает от ногтевого ложа, ногти легко ломаются и крошатся.
Это заболевание по многим признакам значительно отличается от поверхностной трихофитии. Очаги располагаются в основном на коже голеней, ягодиц, коленных суставов, предплечий, реже всего — на лице и туловище. Очаги имеют застойно синюшный цвет, без резких границ, могут быть покрыты чешуйками, чем напоминают очаги хронической экземы.
- Хроническая трихофития волосистой части головы
Местами локализации патологических очагов являются затылочная и височные области. Очажки небольшие, бледно-красноватого цвета с синюшным оттенком. Характерны также мелкоочаговое или распространенное шелушение и атрофические плешинки. Пораженные волосы обломаны на одном уровне с гладкой кожей и напоминают черные точки, так называемые комедоны. Эти черные точки являются очень показательным признаком заболевания, поэтому хроническую трихофитию волосистой части головы называют еще черноточечной трихофитией. Заболевание может проявляться наличием всего нескольких «черных точек», обнаружить которые бывает очень трудно, особенно у женщин с густыми волосами. Поэтому болезнь может быть нераспознанной длительное время, а сами больные в эпидемиологическом отношении опасны для окружения, особенно для детей.
- Трихофития ногтей
Начинается со свободного края ногтевой пластинки, за несколько месяцев распространяется на весь ноготь, который утолщается, становится рыхлым, легко крошится. Ногтевая пластинка приобретает грязно-серый цвет, развивается подногтевой гиперкератоз. Часто поражаются сразу несколько ногтевых пластинок. Заболевание протекает длительно, без лечения — годами.
- Инфильтративно-нагноительная, или зоофильная трихофития
Существует несколько форм заболевания. Это инфильтративно-нагноительная трихофития волосистой части головы, области бороды и усов, гладкой кожи.
- Инфильтративно-нагноительная трихофития волосистой части головы
Представлена единичными крупными очагами поражения красного цвета с резкими границами, покрытыми большим количеством гнойных корок. Под корками гной выделяется из каждого фолликула в отдельности, поэтому это заболевание еще называют фолликулярным абсцессом. Выделяемый гной напоминает мед, который сочится из медовых сот. Из-за этого данная форма имеет и третье название — медовые соты Цельзия.
- Инфильтративно-нагноительная трихофития области бороды и усов
Характеризуется образованием множественных, но не таких крупных, как на голове, очагов поражения, но другие клинические признаки у этой формы такие же, как и при поражении головы.
- Инфильтративно-нагноительная трихофития гладкой кожи
Элементом является бляшка красного цвета, резко очерченная, округлой формы, покрытая пластинчатыми чешуйками с большим количеством фолликулярных пустул и гнойных корочек. Бляшка способна увеличиваться по периферии, достигая крупных размеров (до 5 см и более в диаметре). Через несколько недель бляшка исчезает, но на ее месте остается пигментированное пятно, а иногда и рубец.
- Инфильтративно-нагноительная, или зоофильная трихофития
При лечении трихофитии гладкой кожи без поражения пушковых волос применяют наружные антимикотические препараты. На очаги микоза утром наносят 2-5-проц. настойку йода, а вечером смазывают противогрибковой мазью. Назначаются 10-20-проц. серную, 10-проц. серно-3-проц. салициловую или 10-проц. серно-дегтярную мази. Широко используются современные противогрибковые мази — ламизил, микоспор, экзодерил, клотримазол и др. При явлениях значительного воспаления применяют комбинированные препараты, содержащие помимо антимикотиков кортикостероидные гормоны.
При множественных очагах на коже, особенно с вовлечением в патологический процесс пушковых волос, а также при поражении волосистой части головы необходима системная противогрибковая терапия. Основным антимикотиком, применяемым при лечении трихофитии, является гризеофульвин. Суточная доза препарата составляет 18 мг/кг массы тела. Гризеофульвин принимают ежедневно до первого отрицательного анализа, после чего в течение 2 недель через день, а затем еще 2 недели с интервалом 3 дня. В течение терапии волосы сбривают.
Ламизил применяется при лечении трихофитии в дозировках, аналогичных таковым при микроспории: при весе меньше 20 кг в дозе 62,5 мг в сутки; от 20 до 40 кг — 125 мг; более 40 кг — 250 мг.Одновременно с приемом системного антимикотика проводится местная противогрибковая терапия. При поражении пушковых волос проводится эпиляция с предварительной отслойкой рогового слоя эпидермиса. Для отслойки применяется молочно-салицилово-резорциновый коллодий (Ac. lactici, Ac. salicylici, Resorcini аа 15,0, Kolodii 55,0). При хронической трихофитии волосистой части головы для удаления «черных точек» отслойку рогового слоя осуществляют по методу Ариевича: на 2 дня под компресс накладывается молочно-салициловая мазь (Ac. lactici 6,0; Ac. salicylici 12,0; Vaselini ad 100,0), затем повязка снимается и также под компресс накладывается 2-5-проц. салициловая мазь. Тупым скальпелем удаляют роговой слой эпидермиса, а при помощи пинцета — «черные точки». Отслойку проводят 2-3 раза.
При инфильтративно-нагноительной трихофитии проводится удаление корок при помощи 2-3-проц. салициловой мази. Используются дезинфицирующие растворы (фурацилин, риванол, калия перманганат, раствор ихтиола), а также рассасывающие мази, в частности серно-дегтярная (Sulfuris рр 5,0; Picis liquidae (Ol. Rusci) 1,5; Vaselini ad 50,0).
Этиология и патогенез
Трихофития может быть поверхностной (ее вызывают антропофильные грибы, находящиеся на коже человека, например, Trichophyton tonsurans) и зооантропонозной (провоцируют зоофильные грибы, которые бывают у животных).
Заражение поверхностной формой стригущего лишая происходит при тесном контакте с другим больным и личными вещами (постельное белье, одежда, головные уборы, расчески, ножницы и триммеры для волос). Наиболее популярная причина распространения заболевания — несоблюдение санитарно-гигиенических регламентов в заведениях дошкольного образования, летних лагерях, салонах красоты.
Зооантропонозная трихофития распространена в большей степени у жителей села, так как данный вид микоза переносят животные. Чаще всего грибковым заболеванием страдают молодые особи. При этом заражение может быть как при прямом взаимодействии с больными животными, так и теми, кто является скрытым миконосителем. Остается высокой частота заражения от человека к человеку при внутрисемейном распространении болезни.
Следует учитывать, что существуют группы взрослых и детей, наиболее подверженные риску заражения. Это люди, у которых есть соматические, эндокринные и иммунные нарушения. Для развития трихофитии большое значение имеет общее состояние здоровья организма.
Опасность патологии заключается в том, что есть риск гематогенного (через кровь) распространения, когда поражаются внутренние органы (легкие, печень и селезенка) животного. При отсутствии своевременной и эффективной терапии трихофития переходит в хроническую форму.
Диагностика трихофитии
Постановка диагноза осуществляется на основании клинической картины и обязательных лабораторных исследований. Это заболевание является очень серьезным и ответственным как для врача, так и для пациента, поскольку больной с подтвержденной формой трихофитии (особенно это касается детей) требует строгой изоляции от коллектива до полного клинического выздоровления, подтвержденного лабораторно.
Врач обязательно собирает эпидемический анамнез (с кем контактировал больной, есть ли симптомы трихофитии у родственников и т. п.) и сообщает в СЭС.
Лабораторная диагностика:
- микроскопическое исследование на грибы (постановка диагноза и контроль излеченности);
- культуральное исследование.
Что провоцирует / Причины Дерматофитии:
Дерматофитами называют плесневые грибы — аскомицеты семейства Arthodermataceae (порядок Onygenales), относящиеся к трем родам — Epidermophyton, Microsporum и Trichophyton. Всего известно 43 вида дерматофитов, из них — 30 возбудителей дерматофитии.
Основными возбудителями микозов являются, в порядке встречаемости, T. rubrum, T. mentagrophytes, M. canis.
Дерматофиты называют геофильными, зоофильными или антропофильными в зависимости от их обычной среды обитания — почвы, организма животных или человека. Члены всех трех групп могут вызывать заболевания человека, но их различные природные резервуары определяют эпидемиологические особенности — источник возбудителя, распространенность и географию ареалов.
Хотя многие геофильные дерматофиты могут вызывать инфекцию и у животных, и у людей, наиболее привычной, естественной средой обитания этих грибов является почва. Члены зоофильной и антропофильной групп произошли, как считают, от этих и других населяющих почву сапрофитов, способных разрушать кератин. Зоофильные организмы спорадически могут передаваться людям, если имеют сродство к кератину человека. Передача происходит при непосредственном контакте с инфицированным животным, либо через предметы, на которые попадают шерсть и кожные чешуйки этих животных. Часто инфекции возникают в сельских районах, но в настоящее время особенно велика роль домашних животных (особенно при инфекции M. canis). Многие члены зоофильной группы названы в соответствии с хозяевами-животными. Общая эпидемиологическая характеристика зоонозных и антропонозных дерматофитий — высокая контагиозность. Дерматофития, пожалуй, единственная контагиозная инфекция среди всех микозов человека.
Характер инфекций, вызываемый антропофильными дерматофитами, является, как правило, эпидемическим. Основной прирост заболеваемости обеспечивается антропофильными видами. В настоящее время антропофильные дерматофиты могут быть обнаружены у 20% всего населения, а вызываемые ими инфекции являются наиболее распространенными микозами. По данным нашего эпидемиологического исследования, наблюдается рост заболеваемости дерматофитией.
Причины и виды заболевания
Стригущий лишай, микроспория, трихофития — это заболевание, передающееся человеку от животных. Очень часто инфекцией заражаются дети, играющие с бездомными кошками и собаками. Болезнь можно подхватить и от больного человека через предметы гигиены, личные вещи и при прямом контакте.
К факторам, провоцирующим появление у человека стригущего лишая, можно отнести:
- Контакт с больным животным, чаще с кошкой или собакой. Заражение возможно, в том числе, через выпавшую шерсть. В данном случае болезнь обозначается термином микроспория, так как вызывается грибком рода Microsporum, и характеризуется более тяжелым течением.
- Заражение стригущим лишаем при непосредственном взаимодействии с больным человеком, например, через рукопожатия и объятия. На человеке может паразитировать грибок рода Trichophyton. В таком случае для обозначения заболевания применяется термин трихофития.
- Заражение через предметы быта и гигиены: общие полотенца, мыло, мочалку, расческу, а также посуду, обувь или одежду, которой пользовался больной человек. Передача грибка может произойти при касании поверхности, до которой дотрагивался зараженный стригущим лишаем.
Схема лечения хронического трихомониаза у женщин
Этапы терапии те же самые. Единственное, добавляется этап восстановления микрофлору влагалища, который необходим для профилактики развития хронического кандидоза — молочницы, и бактериального вагиноза.
Процедуры основного этапа лечения:
- Ванночки с хлоргексидином, мирамистином, метрогилом, которые завершаются аппликацией или тампоном с гелем метронидазола, таблетками макмирор комплекс.
- Инстилляции в уретру и мочевой пузырь метрогила и колларгола.
-
Магнитно-лазерная терапия на область матки, маточных труб, вагинально. - Электрофорез вагинальный, накожный с метрогилом, лидазой и димексидом.
Процедуры для восстановительного этапа лечения трихомониаза:
- Ванночки с лактобактерином.
- Влагалищные обработки с озонированным раствором хлорида натрия.
- Общая озонотерапия.
При постановке диагноза учитывают множество факторов, опираются на классификацию. Грибок, который вызывает микроспорию, может быть:
- антропофильным;
- зоофильным;
- геофильным.
Стригущий лишай может поражать:
- гладкую кожу тела, верхних и нижних конечностей, лица, шеи;
- волосистую область головы и ресницы;
- ногти.
Оценивается еще глубина поражения, в соответствии с этим микроспория может быть:
- поверхностной — это легкое течение болезни, при котором поражаются верхние слои кожи;
- экссудативной — при этом образуются мокнущие очаги;
- нагноительной — это, пожалуй, самая тяжелая форма, мишенью которой служат глубокие ткани.
Что делать при стригущем лишае
Для профилактики осложнений, присоединения вторичной инфекции, а также распространения очагов поражения, необходимо придерживаться ряда правил:
- На время лечения ограничивают или полностью исключают водные процедуры (посещение бассейна и др.). При попадании воды на пораженные места начинается активный зуд, что способствует быстрому распространению инфекции по телу.
- Заболевшему рекомендовано ограничить контакты с другими людьми до момента полного выздоровления, что подтверждается лабораторными анализами.
- У заболевшего должны быть: отдельное спальное место, свое постельное белье, полотенца, средства и предметы гигиены. Его одежду и белье стирают отдельно при высоких температурах.
Избавление от волос на голове, под мышками, в лобковой области и других местах тела часто сопровождает ряд заболеваний психического характера или свидетельствует о крайней нервной неуравновешенности пациента. И лечение трихотилломании следует начинать с выявления факторов, способствующих его развитию. Болезнь регистрируется у женщин в два раза чаще, чем у мужчин. Часто сочетается с трихафагией. При таком отклонении при осмотре пациента отмечаются зоны облысения, единичные или множественные. Для них характерно симметричное расположение и неизмененный кожный покров в области поражения.
При опросе выясняется, что человек не обращает своего внимания на такое поведение и даже отрицает самоповреждение волос. Встречаются варианты трихотилломании, при которых пациент жалуется на зуд кожи головы и вырывает исключительно седые волосы, якобы облегчая таким способом свое состояние. Согласно международной классификации, эта патология была отнесена к разделу расстройства влечения.
Согласно новейшим данным исследований, было выяснено, что у многих пациентов с этим диагнозом поврежден определенный вид гена. В случае если такая теория найдет отчетливое подтверждение, то появится возможность проводить этиологическое лечение трихотилломании.
Для того чтобы правильно определиться с лечением, среди врачей принято подразделять это заболевание на несколько разновидностей, в зависимости от возраста человека:
- детская (от 2 до 6 лет), часто проходит самостоятельно;
- подростковая (от 11 до 15 лет), хроническая, сочетается с органическими нарушениями и неврозами;
- бидоминальная, имеет два пика проявления – в детстве и пубертатном периоде;
- взрослая, бывает редко, имеет хроническую форму и часто рецидивирует.
Если делить трихотилломанию по типу удаления волосяного покрова, то в этом случае можно отметить три основных вида патологии:
- автоматическое;
- сознательное;
- сочетанное.
Причины возникновения расстройства
На сегодняшний день точные причины трихотилломании неизвестны.
Специалисты в области психиатрии считают, что это заболевание может быть связано с обсессивно-компульсивным расстройством, поскольку больные трихотилломанией испытывают иррациональный, непреодолимый импульс и навязчивую потребность дергать себя за волосы. Кроме того, данный недуг может возникать на фоне таких психических расстройств, как: умственная отсталость, старческое слабоумие, невроз, депрессивные расстройства и т.д.
С другой стороны, на возникновение трихотилломании могут также влиять генетические факторы (наследственная предрасположенность), личностные особенности (мнительность, впечатлительность) или стрессы. Заболевание нередко начинается после серьезной психотравмирующей ситуации (развода, смерти члена семьи, увольнения, сексуального насилия и т.д.).
Некоторые специалисты считают, что трихотилломания может быть косвенно связана с черепно-мозговыми травмами, эндокринными патологиями, аллергическими реакциями, дефицитом микроэлементов и витаминов.
Патогенез трихотилломании до конца не ясен. Считается, что в нем участвуют как психологический, так и физиологический аспекты.
В стрессовых, психотравмирующих ситуациях тело человека остается единственной сферой, поддающейся контролю. Выполняя аутоагрессивные действия, люди реализуют невыраженный страх, гнев и злость.
Гельминтозы могут привести к многочисленным проблемам со здоровьем, сокращающие жизнь на 15-25 лет. Многие паразиты крайне трудно обнаружимы. Они могут быть где угодно — в крови, кишечнике, легких, сердце, мозге. Симптомы глистной инвазии можно спутать с ОРВИ, болезнями ЖКТ и другими. Основная ошибка в таких случаях — затягивание! Если у вас есть подозрения на наличие паразитов, то нужно обратиться к специалисту. Если же говорить о лекарствах и самостоятельном лечении, то от наиболее распространенных гельминтов (аскарид, остриц, цепней) подойдет этот антипаразитный комплекс.
Диагностика трихоцефалеза основывается в первую очередь на анализе кала, причем неоднократном, т. к. яйца паразита обнаруживаются только при достаточно большом количестве глистов.
У них характерная бочкообразная форма, так что даже несмотря на малые размеры (20х50 мкм) их несложно распознать. Нередко используется метод флотации для оценки поверхностной пленки, которая образуется в емкости с калом.
Информативность анализа крови может быть сомнительной, так как не всегда развивается эозинофилия – один из показателей гельминтозов. В качестве дополнительного метода диагностики используется исследование крови методом ИФА.
При проведении ректороманоскопии можно визуально обнаружить гельминта, если количество взрослых особей велико.
Важную роль для дифференциальной диагностики играет сбор анамнеза, т. к. симптоматика заболевания в основном не имеет специфического характера. Учитывая, как попадает в организм возбудитель, особое внимание следует обратить на частый контакт с почвой, перегноем и навозом (работа в сельском хозяйстве, на дачном участке).
Причины трихотилломании
Как показали психологические исследования, в этиологии трихотилломании лежит конфликт между желанием, независимостью, активностью и чувством необходимости подчиняться. Данное заболевание можно отнести к разряду обсессивно-компульсивных расстройств. Т.е. эпизоду вырывания волос предшествует нервное напряжение и сильное желание. После того, как действие совершенно, больной ощущает удовлетворение или облегчение.
Развитие трихотилломании происходит на фоне невроза навязчивого состояния. Основными причинами появления заболевания могут стать:
- психические травмы (преимущественно в детском возрасте);
- неустойчивость психики и навязчивые состояния;
- неврозы и стрессы;
- шизофрения;
- травмы и контузии, затронувшие мозг;
- заболевания, вызывающие поражение головного мозга.
Вот так и ставят люди сами себе диагнозы и прописывают лечение. Для такой категории «лекарей» даже термин специальный придумали — киберхондрики .
Киберхондрия (cyberchondria ) – психическое расстройство, заключающееся в стремлении самостоятельной постановки диагноза на основе симптомов заболеваний, описанных на интернет-сайтах. Киберхондрия является разновидностью ипохондрии. Человек, страдающий киберхондрией, называется киберхондриком.
Специалисты относят киберхондрию к новому варианту ипохондрии. Однако многие эксперты полагают, что информация о болезнях, полученная в Интернете, может вызвать неоправданные страхи даже у людей, до этого никогда не страдавших ипохондрией.
Что такое фототрихограмма
Фототрихограмма — один из самых современных высокоточных, доступных и наиболее общепризнанных в клинической трихологической практике методов диагностики при выпадении волос. С помощью этого метода уже на ранних этапах выявляются начальные формы андрогенетической алопеции, проводится дифференциальная диагностика между андрогензависимым и диффузным выпадением волос, оценивается эффективность лечения алопеций в динамике.
Фототрихограмма позволяет:
- Провести подсчет количества волос на один квадратный сантиметр кожи волосистой части головы. (Отдельно считаются анагеновые волосы (находящиеся в стадии роста) и телогеновые (находящиеся в стадии выпадения), диспластичные (слишком тонкие) и стержневые волосы).
- Определить среднюю скорость роста волос.
- Определить процент веллуса (пушковые волосы) среди анагеновых (находящихся в стадии роса) и телогеновых (находящихся в стадии выпадения) волос.
- Определить активность процесса выпадения волос.
- Определить диаметр волос в микронах.
- Диагностировать на ранних этапах андрогенетическую алопецию и/или диффузное выпадение волос.
- Проследить эффективность лечения в динамике.