Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Работа с Фондом социального страхования». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Очередь из лиц, претендующих на получение бесплатной путевки на санаторно-курортный отдых, формируется в электронном реестре. Застрахованные лица могут проверять продвижение своей заявки в этой очереди на сайте регионального отделения ФСС во вкладке «Очередь на санаторно-курортное лечение». Для поиска заявлений в реестре надо ввести в поисковое поле номер СНИЛС – код указывается без пробелов и дефисов, соблюдение обозначенного порядка ввода данных обязательно.
Как попасть в санаторий по программе ОМС и кто имеет на это право
К сожалению, получить путёвку в здравницу по полису ОМС может не каждый его владелец. Попасть на оздоровление в санаторий можно только по определённым показаниям на основании заключения врачебной комиссии. Получить зелёный свет на оформление бесплатной путёвки в одну из здравниц РФ в 2022 году можно при таких обстоятельствах:
- пациент застрахован в системе обязательного страхования РФ и имеет в наличии действующий полис ОМС;
- больной был подвержен оперативному вмешательству либо перенёс тяжёлое заболевание.
Среди недугов, которые долечиваются в санаторно-курортном учреждении, присутствуют следующие:
- болезни сердца и сосудов: инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения, стенокардия, операции на сердце и сосудах;
- заболевания пищеварительной системы: удаление жёлчного пузыря, операции при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, сахарный диабет;
- патологии опорно-двигательной и центральной нервной системы: ортопедические операции, дефекты и пороки развития позвоночного столба, операции на позвоночнике, пластика суставов, протезирование;
- заболевания беременных женщин, которые находятся в группе риска.
Полезно знать! Многие ошибочно полагают, что выше приведен полный перечень заболеваний, при наличии которых можно получить бесплатную путёвку на профилактическое лечение в санатории. Однако это не так.
Полный список показаний для санаторно-курортного лечения приведен в Приказе Минздрава России от 05.05.2016 № 281н.
Как действовать, когда подойдет очередь на лечение
Получение путевки в санаторий — процесс не самый быстрый. Как мы уже упоминали, все претендующие на путевку становятся в очередь. Когда подходит их очередь, ФСС России или отдел социальной защиты сообщает об этом. Обратите внимание, что выбрать конкретный санаторий, а также даты лечения, скорее всего, не получится.
Путевка на санаторно-курортное лечение выдается территориальным органом ФСС России или уполномоченным органом заблаговременно, но не позднее чем за 18 календарных дней (для детей-инвалидов, инвалидов с заболеваниями и последствиями травм спинного и головного мозга — за 21 календарный день) до даты заезда в санаторно-курортную организацию.
Одновременно с путевкой гражданину предоставляются специальные талоны на право бесплатного получения проездных документов в поезде дальнего следования или направления на приобретение проездных документов на авиационном, автомобильном и водном транспорте. При следовании к месту лечения и обратно двумя и более видами транспорта такие талоны выдаются на каждый вид транспорта.
После получения санаторно-курортной путевки требуется опять обратиться к своему терапевту для получения санаторно-курортной карты – нужно сделать это не ранее чем за два месяца до начала срока действия путевки.
Даже если вы никогда не пользовались такой услугой, рекомендуем изучить списки льготников для вашего региона. Возможно, вы сами или ваши родственники имеют право поправить здоровье и отдохнуть по бесплатно выдаваемой путевке.
С какими болезнями можно получить бесплатную путевку в санаторий по соцзащите
Согласно российскому законодательству, любой пенсионер, вне зависимости от того, относится ли он к числу льготников, имеет законное право на получение бесплатной путевки в санаторий и, в обязательном порядке, на возмещение транспортных расходов, с ней связанных, при наличии у него медицинских показаний.
По данным ФСС, получить бесплатную путевку можно получить при наличии какого-то из нижеприведенных заболеваний:
- Сердечно-сосудистые заболевания, в частности:
- острый инфаркт миокарда;
- стенокардия при ишемической болезни сердца;
- нарушения мозгового кровоснабжения.
- Сахарный диабет.
- А также при перенесенных операциях:
- при язве желудка и ДПК, либо панкреатите;
- резекция желчного пузыря;
- операции ортопедические, травматологические;
- эндопротезировании и реэндопротезирование, реплантации конечностей.
Как попасть в санаторий по программе ОМС и кто имеет на это право
К сожалению, получить путёвку в здравницу по полису ОМС может не каждый его владелец. Попасть на оздоровление в санаторий можно только по определённым показаниям на основании заключения врачебной комиссии. Получить зелёный свет на оформление бесплатной путёвки в одну из здравниц РФ в 2023 году можно при таких обстоятельствах:
- пациент застрахован в системе обязательного страхования РФ и имеет в наличии действующий полис ОМС;
- больной был подвержен оперативному вмешательству либо перенёс тяжёлое заболевание.
Среди недугов, которые долечиваются в санаторно-курортном учреждении, присутствуют следующие:
- болезни сердца и сосудов: инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения, стенокардия, операции на сердце и сосудах;
- заболевания пищеварительной системы: удаление жёлчного пузыря, операции при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, сахарный диабет;
- патологии опорно-двигательной и центральной нервной системы: ортопедические операции, дефекты и пороки развития позвоночного столба, операции на позвоночнике, пластика суставов, протезирование;
- заболевания беременных женщин, которые находятся в группе риска.
Компенсация стоимости путевки работнику
Возможен вариант оплаты работодателем путевки в форме компенсации затрат лица. Работник самостоятельно приобретает путевку за собственные средства, впоследствии компенсируемых предприятием. Оплата производится за путевки, приобретенные в учреждениях отдыха и оздоровления, за исключением туристического назначения.
Пример компенсации стоимости путевки ⇓
Работник В. предприятия ООО «Снежок» приобрел за собственные средства путевку в санаторий стоимостью 35 500 рублей. По условиям трудового и коллективного договоров предприятие оплачивает сумму затрат на приобретение путевки. В учете ООО «Снежок» осуществляются проводки:
- Отражена сумма стоимости путевки: Дт 91/2 Кт 73 на сумму 35 500 рублей;
- Учтена выплата суммы через кассу: Дт 73 Кт 50 на сумму 35 500 рублей;
- Отражено начисление страховых взносов: Дт 91/2 Кт 69 на сумму 10 721 рублей;
Сумма, полученная от работодателя, облагается НДФЛ.
О мерах по улучшению отбора больных ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС и лиц, приравненных к ним по льготам, на санаторно-курортное лечение в санатории Северо-Кавказского зонального управления МЗ РФ
Наибольшее количество путевок выдано краевым центром в районы и города края, где данным разделом работы занимаются врачи, ответственные за диспансеризацию чернобыльцев: в Гулькевичский р-н — 30 путевок, в Динской — 12, в Белоглинский — 10, в Курганинский — 12, в Туапсинский — 12, в Отрадненский — 10, в г. Армавир — 13, в г. Кропоткин — 13, в г. Краснодар — 50 путевок. Не получают путевки в КЦРиПП чернобыльцы из г. Ейска и Ейского района, Апшеронского, Кавказского, Кущевского, Тимашевского районов. Имеют место отказы чернобыльцев от путевок в связи с получением компенсации, несвоевременный возврат путевок в КЦРиПП.
Санатории Северо-Кавказского зонального управления спец. санаториев МЗ РФ обладают уникальными природными лечебными факторами, имеют высокий рейтинг, профилированы практически по всем медицинским показаниям и, кроме того, располагают базой оздоровления множества сопутствующих заболеваний. Специалисты этих санаториев имеют подготовку по радиационной медицине. Санатории в своем арсенале имеют современную лечебно-диагностическую базу с научно обоснованной программой реабилитации указанного контингента больных. На лечение принимаются лица в соответствии с медицинскими показаниями и противопоказаниями (Методические указания МЗ РФ от 22.12.2022 N 99/277), учитывая указанные на путевке сроки. Перенос срока по уважительной причине (болезнь, транспортные затруднения) в обязательном порядке должен быть письменно согласован с администрацией санаториев или с Северо-Кавказским зональным управлением спецсанаториев МЗ РФ с предоставлением в санаторий подтверждающих документов. При поступлении в санаторий лица, направленные на лечение, должны иметь в обязательном порядке удостоверение, весь перечень необходимых документов, указанных в путевке, включая санаторно-курортную карту нового образца.
Как можно поехать в санаторий бесплатно?
Если вам необходима бесплатная путевка, например, на мать и дитя, чтобы пройти курортное лечение или реабилитацию в одном из санаториев по ОМС-полису, то сначала необходимо сходить в поликлинику, которая находится в вашем районе. Выполните следующие действия:
- Первым делом вам нужно сходить на прием к врачу-терапевту. В случае получения травмы, прохождения операции или если у вас присутствуют хронические заболевания, вам стоит принести соответствующие выписки, которые должны быть в истории болезни, или другие справки, подтверждающие конкретный диагноз или наличие заболевания. При отсутствии подобных бумаг следует описать доктору, на что вы жалуетесь, и он сможет послать вас на прохождение нужных обследований, с целью поставить верный диагноз и определить вас в бесплатный санаторий по полису ОМС.
- В соответствии с полученным эпикризом или на основе итогов обследований, анализов врач даст свое заключение, где будет указан диагноз, входящий в список болезней для реабилитации по ОМС или санаторного лечения.
- Данный документ из больницы будет передан собранию врачей, которое занимается вопросами решения о предоставлении пациенту возможности посетить санаторий, используя ОМС-полис на санаторно-курортное лечение или для прохождения реабилитации.
- Далее необходимо собрать всю документацию для комиссии врачей. К таким бумагам относятся паспорт или другой документ, удостоверяющий личность, ксерокопия медстраховки ОМС, докторское направление, эпикриз или справка с диагнозом от других докторов, где указаны все пройденные анализы и процедуры.
- Решение собрания врачей должно быть озвучено на протяжении не более 20 дней. В некоторых случаях заявителю может быть отказано по причине противопоказаний. Но чаще всего комиссия при наличии соответствующих показаний принимает положительное решение.
Если комиссия дает позитивный ответ для лечения человека с полисом ОМС в санатории бесплатно, то пациенту выдают специальное направление по образцу формы №057/у-04, используя которую он вправе получить путевку в санаторное учреждение в порядке очереди. Если речь идет об оформлении подобного документа на ребенка, то он обязан пройти тот же процесс.
Кому доступен бесплатный отдых?
Большинство людей придерживаются мнения, что неоплачиваемый вариант санаторно-курортного лечения по программе обязательного мед. страхования в 2023 г. положен только для тяжелобольных пациентов или если человек инвалид или получил тяжелейшие травмы или перенес оперативное вмешательство. Однако это не совсем соответствует правде. Существует определенный перечень недугов, обладая которыми человек может легко быть отдыхающим в бесплатном санатории, имея полис ОМС. К данному списку относятся все заболевания, связанные с нарушениями работы:
- сердца и сосудов;
- дыхательных органов;
- опорно-двигательного аппарата;
- эндокринной и нервной системы, включая присутствие у человека психологических расстройств.
Сюда также относятся люди с постоянными мигренями, гастритом, варикозным расширением вен и нарушением нормальной работы желудочно-кишечного тракта.
Уточнить точный перечень болезней, которые дают право на бесплатное пребывание в курортных заведениях согласно вышеуказанной программе с наличием соответствующего страхового полиса, можно изучив новый Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 05.05.2016 г. №281Н. Именно этот источник является официальным документом, в котором утвержден перечень медицинских показаний и противопоказаний для санаторного лечения без оплаты проживания в таком заведении. Здесь также указано, что и взрослый человек и ребенок могут претендовать на бесплатный отдых в санатории в 2023 г. при наличии соответствующих показаний врачебной комиссии.
Что касается противопоказаний к пребыванию, например, в санаторных заведениях Подмосковья, а также в лечебно-профилактических здравницах других регионов, то ни ребенок, ни взрослый не получит права на бесплатный отдых при присутствии следующих недугов:
- заболевания инфекционного характера;
- венерические болезни;
- хронические заболевания в острой стадии;
- заразные болезни кожного покрова и глазных яблок;
- наличие паразитов;
- туберкулез;
- эпилепсия;
- обостренные психические расстройства;
- кахексия;
- неспособность пациента к самостоятельному обслуживанию.
Как проходит работа врачебной комиссии по рассмотрению вопроса о направлении гражданина, имеющего группу недееспособности, на лечение в учреждение санаторно-курортного типа
Комиссия проводит медицинский осмотр самого больного и рассматривает документы, которые он предоставил, включая программы индивидуального восстановления здоровья. Кроме того, проводит сверку заболевания данного пациента на предмет соответствия с заболеваниями, которые указаны в Приказе Минздрава с перечнем показаний к санаторно-курортному лечению и противопоказаний к нему (Приказ Минздрава от 07.06.2018г. № 321н).
Необходимые сроки для лечения устанавливает также комиссия, в соответствии с действующим приказом Минздрава:
— для детей-инвалидов – 21 день;
— для взрослых лиц, имеющих группу недееспособности – 18 дней;
— для инвалидов, имеющих травмы головного и спинного мозга, которые , как правило, передвигаются на колясках – 42 дня и более.
После принятия положительного решения в отношении прохождения лечения в учреждении санаторно-курортного типа, необходимо заявителю оформить справку на получение путевки в санаторий.
Размер льгот для ребенка инвалида
Когда статус ребенка-инвалида подтвержден, то рекомендуем не затягивать с подачей документов на получение льгот. Вот их примерный перечень:
- Медицинская помощь. Бесплатная реабилитация и оснащение всем необходимым, согласно перечню №2347-р от 30.12.2005. В этом списке такие важные и дорогостоящие нужности, как инвалидная коляска, слуховой аппарат, бесплатное обеспечение лекарствами.
- Льготы на транспорт. Не взимается плата за пользование городским транспортом, также у лица, сопровождающего ребенка. Пятидесятипроцентная скидка на авиабилеты, билеты РЖД. Не взимается плата за билеты при поездке к месту лечения (не чаще раза в год), также у сопровождающего лица.
- Жилье. Первоочередное обеспечение жильем сирот по наступлению совершеннолетия, если человек может себя обслуживать самостоятельно, согласно индивидуальной программе инвалида.
- Образование. Внеконкурсное зачисление в ВУЗы, техникумы и т. д.
- Санаторно-курортное лечение. Лагеря для деток от семи до пятнадцати лет. Санаторий для деток от четырех до четырнадцати лет. Базы отдыха для малообеспеченных семей. Путевки предоставляются безвозмездно или с пятидесятипроцентной скидкой.
Кто имеет право поехать в военный санаторий Министерства обороны
Отдых в военном санатории МО РФ может быть платным, со скидкой или полностью бесплатным. Одна из самых многочисленных групп – военные пенсионеры – имеют право на путевку с хорошей скидкой, как и члены их семей
Перечень льготных категорий, которые имеют право на санаторно-курортное лечение по линии Минобороны:
- военнослужащие, которые проходят службу по контракту и члены их семей – они оплачивают 100% стоимости путевок;
- военные пенсионеры (уволенные со службы по определенным причинам с выслугой в 20 лет и больше, или по любой причине с выслугой в 25 лет и больше) – оплачивают 25% стоимости путевок;
- члены семей военных пенсионеров (супруги, несовершеннолетние дети и иждивенцы) – оплачивают 50% стоимости путевок;
- члены семей умерших военнослужащих, потерявшие кормильца – оплачивают 25% стоимости. Для вдов есть дополнительные условия – они получают льготные путевки в случае, если супруг умер в период службы или на пенсии по выслуге, при жизни имел право на льготное санаторно-курортное лечение, а вдова не вступила в новый брак;
- Герои РФ, Соцтруда, СССР – получают путевки бесплатно;
- военнослужащие и военные пенсионеры, нуждающиеся в реабилитации по заключению врача – получают путевки бесплатно;
- гражданский персонал Вооруженных сил – оплачивают 30% стоимости путевок.
Кому из детей полагаются бесплатные путевки в санаторий
Перечень детей, которые могут получить путевку в санаторий по ОМС. Бесплатные путевки в санаторий распределяются в порядке очередности. В список детей, которым положено лечение по ОМС в санатории входят:
- дети-инвалиды;
- дети 4-8 лет с хроническими заболеваниями;
- дети от 2 лет с психическими и неврологическими отклонениями;
- дети 4-8 лет, перенесшие оперативное вмешательство и нуждающиеся в реабилитации;
- дети, пострадавшие от терактов или потерявшие члена семьи;
- дети погибшего ветерана боевых действий;
- дети госслужащих;
- пострадавшие от техногенных катастроф.
Для сопровождающих родителей. Если по возрасту или состоянию здоровья ребенку нужно сопровождение, то родителю также предоставят бесплатную путевку. Бесплатный проезд полагается также некоторым сопровождающим лицам:
- детям-инвалидам;
- пострадавшим в результате терактов;
- детям, чьи родители погибли в результате террористических актов.
В каком возрасте. Дети могут получить бесплатную путевку вплоть до совершеннолетия.
По общим правилам с 4 до 14 лет дети нуждаются в сопровождении, а с 15 до 18 лет они могут находиться в санатории самостоятельно. Конкретные возрастные рамки зависят и от санатория: в некоторых принимают родителей до совершеннолетия ребенка, в других их пустят, пока ребенку не исполнится 14 лет.
С какими хроническими заболеваниями. Согласно Приказу Минздрава №1029н в числе заболеваний, дающих право на бесплатные путевки, значатся:
- туберкулез;
- диабет;
- гепатит (вирусный или хронический);
- гастрит;
- рахит;
- запор;
- бронхит;
- пневмония;
- бронхиальная астма;
- мигрень;
- ожирение;
- болезни нервной системы (ДЦП и др.);
- невротические расстройства (тики, нарушения сна);
- конъюнктивит;
- травма глаза.
Дети, которые проходили длительное лечение в стационаре, также могут получить путевку на санаторно-курортное лечение. Для них это будет частью реабилитации после болезни.
Противопоказания. Для прохождения санаторно-курортного лечения действует ряд противопоказаний, с которыми в санаторий не допустят. В их числе:
- острая фаза инфекционных заболеваний;
- обострение хронических инфекций;
- заразные кожные и глазные болезни;
- активная стадия туберкулеза (для нетуберкулезных санаториев);
- эпилепсия (кроме санаториев психоневрологического профиля) и др.
Климатические условия
Климат в МО достаточно суровый. Времена года четко различимы, и в зимний период выпадает много снега. Он относится к умеренно континентальному типу, но ближе к восточным районам области, погода еще больше ужесточается. Температура летом доходит до +40 градусов, зимой до – 40 градусов. Также зарегистрирован абсолютный минимум -54 °C.
Летние месяцы: теплые, без существенных перепадов температур. Это позволяет туристам проводить много времени на пляжах и совершая пешие прогулки по ухоженным парковым зонам.
Осадков в зимние месяцы выпадает около 600 миллиметров, в летний период гораздо меньше. Раз в несколько десятков лет случаются аномальные засухи или заморозки. В такие сезоны почти нет дождей, но зато повышается средняя температура.