Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Состояние аффекта и его симптомы: виды, диагностика и лечение». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Важнейшей причиной возникновения аффекта выступают обстоятельства, которые угрожают существованию человека (косвенная или прямая угроза жизни). Причиной также может выступить конфликт, противоречие между сильным желанием, влечением, стремлением к чему-либо и невозможностью объективно удовлетворить побуждение. Для самого человека существует невозможность осознания этой ситуации. Конфликт может выражаться также в повышенных требованиях, которые предъявляются к человеку именно в данный момент.
Что такое аффективное расстройство личности?
Аффективное расстройство личности относится к психическим заболеваниям, объединяющее в себе несколько разновидностей диагнозов с нарушением аффекта. Данное расстройство сопровождается изменением уровня активности в сторону угнетения (депрессии), которое может сопровождаться повышенной тревожностью, либо в сторону эмоционального подъема. В международной классификации болезней (МКБ аффективные расстройства проходят под кодами F30-F39. Главным симптомом аффективного расстройства является эмоциональное нарушение, которое может проявляться как большое депрессивное расстройство, биполярное аффективное расстройство и другие психические патологии. У большого депрессивного расстройства имеется несколько подтипов:
- Атипичная депрессия;
- Меланхолическая депрессия;
- Психотическая депрессия;
- Инволюционная депрессия;
- Алкогольная депрессия;
- Сезонное аффективное расстройство.
Аффективная реакция может быть спровоцирована поступками окружающих, которые затронули самооценку человека и этим травмировали его личность. Наличие конфликтной ситуации выступает обязательным, однако не достаточным для возникновения аффективной ситуации. Большое значение имеют устойчивые индивидуально-психологические особенности личности, а также временное состояние субъекта, который попал в конфликтную ситуацию. У одного человека обстоятельства вызовут нарушение стройной системы поведения, а у другого нет.
Аффект в уголовном праве
Признаки аффекта в уголовном праве — это утрата гибкости в мышлении, снижение качества мыслительных процессов, приводящие к осознанию ближайших целей своих поступков. У человека внимание сосредоточено на источнике раздражения. По этой причине у индивида из-за эмоционального напряжения утрачивается возможность выбирать модель поведения, что провоцирует резкое понижение контроля над своими действиями. Такое аффективное поведение нарушает целесообразность, целенаправленность, а также последовательность действий.
Судебная психиатрия, а также судебная психология относит состояние аффекта к ограничивающей способности индивида осознавать фактический характер, а также социальную опасность своего деяния и невозможности руководить им.
Психологический аффект обладает минимальной свободой. Преступление, совершенное в состоянии аффекта считается судом смягчающим обстоятельством, если имеются определенные условия.
Понятия аффекта в уголовном праве и в психологии не совпадают. В психологии нет конкретики отрицательных раздражителей, которые провоцируют состояние аффективной реакции. Имеется четкая позиция в УК, говорящая об обстоятельствах, которые способны вызвать данное состояние: издевательство, насилие, оскорбление со стороны потерпевшего или длительная психотравмирующая ситуация, аморальные и противоправные действия потерпевшего.
В психологии аффект и сильное возникшее душевное волнение не относятся к тождественным, а уголовное право между этими понятиями ставит знак равенства.
Аффект как сильное кратковременное душевное волнение формируется у человека очень быстро. Это состояние возникает внезапно для окружающих и самого человека. Доказательством наличия душевного волнения выступает внезапность его возникновения, что является органическим свойством. Сильное душевное волнение способно вызываться действиями потерпевшего и нуждается в установлении связи между аффективной реакцией и деянием потерпевшего. Данное состояние должно внезапно возникнуть. Внезапность его появления тесно взаимосвязана с возникновением мотива. Появившемуся внезапному душевному сильному волнению предшествуют следующие ситуации: издевательство, насилие, тяжкое оскорбление, аморальные и противоправные действия. В данном случае аффективная реакция возникает под воздействием разового, а также значимого для самого виновного события.
Среди причин аффекта можно выделить:
- Возникновение обстоятельств, угрожающих физическому существованию человека, связанных с его биологическими инстинктами и потребностями.
- Конфликт, противоречие между сильным влечением, желанием, стремлением человека к чему-либо и объективной невозможностью удовлетворить возникшее побуждение.
- Поступки окружающих, затрагивающими самооценку человека, травмирующими его личность.
Аффект возникает в уже сложившейся конкретной ситуации и служит для субъекта своеобразной формой выхода из нее, разрядкой. В аффектогенной ситуации человек обязательно должен действовать и испытывает в этом непреодолимую потребность, но подходящих способов действия не находит. Это противоречие и вызывает аффект. Если человек ясно видит возможности адекватного поведения, аффект не наступает.
Предрасполагающими к развитию аффективных состояний индивидуально — психологическими особенностями являются:
- Комплекс врожденных свойств нервной системы (у людей со слабым типом нервной системы, который характеризуется легкой возбудимостью, повышенной чувствительностью к раздражителям, низкой устойчивостью к сильным раздражителям).
- Специфическая структура личности, в частности, особенности ее самооценки.
- Возрастные особенности субъекта.
- Временные функциональные психофизиологические состояния, нарушающие устойчивость человека к аффектогенной ситуации (усталость, бессонница, периоды менструаций у женщин и т. д.).
Патологический аффект — лечение в Москве
| Процедуры и операции | Средняя цена |
| Консультация психиатра Психиатрия / Консультации в психиатрии / Специалисты-психиатры | от 49 р. 957 адресов |
| Патопсихологическое обследование Психиатрия / Диагностика психической сферы | 3633 р. 52 адреса |
| Консультация судебно-психиатрического эксперта Психиатрия / Консультации в психиатрии / Специалисты-психиатры | 8232 р. 4 адреса |
Какие реакции вызывают у аналитика дискретные аффекты, настроения и аффективные состояния?
Как правило, аффективные переживания, расположенные над нейтральной линией (симпатия, удовлетворенность, гордость, храбрость, оптимизм, доброта, энергичность, уверенность, эффективность), позволяют пациенту ощущать себя в безопасности, когда он рассказывает аналитику о своих мыслях. И наоборот, недоверие, зависть, чувство стыда, страх, печаль, чувство вины, пассивность, ощущение небезопасности и своей неумелости обычно становятся причиной защитных мер и не позволяют пациенту раскрыться. Поскольку дискретные аффекты и настроения чувствительны к ситуации и открыты для рефлексии, часто бывает нетрудно понять, насколько они соответствуют реальным условиям.
Прямой подтверждающий ответ, как правило, подкрепляет позитивный аффект или позитивное настроение пациента. Негативные аффекты и настроения могут усиливаться (или ослабевать) в качестве соответствующего ответа на расспросы и проявление интереса со стороны аналитика (схема 4). В таком случае характер ожидания, которое может стать причиной дискретного позитивного или негативного аффекта или настроения, можно сравнительно легко довести до сознания пациента, раскрывая разные по своей интенсивности и длительности трансферентные конфигурации.
=========================================================== Схема 4. ---------------------------------------------------------- Позитивный аффект Безопасность Возможность проверки и настроение на соответствие условиям Негативный аффект Защищенность и настроение ===========================================================
Интенсивные аффективные состояния также могут сопровождаться чувством безопасности или защищенности. Восторг, спокойная удовлетворенность собой, представление о своем совершенстве, опрометчивый отказ, воодушевление, высокомерие, ярость, грандиозность и всемогущество подкрепляют у пациента мысли и способы поведения, которые он не стремится ни обсуждать, ни ставить под сомнение. Ощущение безопасности воспринимается пациентом как зависящее от сохранения его состояния. Интервенции, нацеленные на ослабление самовозвеличения пациента или устранение опасных аспектов состояния, приводят к тому, что как опасность расценивается аналитик, а не эмоциональное состояние как таковое. Постоянная и/или интенсивная подозрительность, ненависть, неудовлетворенность, невыносимое чувство стыда, ужас, депрессия, жалость к себе, униженность, апатия, ощущение себя жертвой и чувство неадекватности, как правило, в качестве общего ориентира нацелены на достижение чувства защищенности. Оспаривание их обоснованности или даже выяснение их источников часто чревато тем, что по отношению к аналитику возникают аверсивные чувства.
Аффективные состояния, выражающие ощущения безопасности и защищенности, как это ни парадоксально, сходны в том, что они являются источниками сопротивления исследованию и изменению. Пациент, который испытывает состояние восторга, гиперидеализации и самовозвеличения в разных формах, будет чрезвычайно сопротивляться его осмыслению и исследованию или утрате временного ощущения защищенности. Многие поступки, продиктованные этими состояниями, часто объединяемыми термином «грандиозность», является защитными или следствием дефицитов. Мы считаем необходимым подчеркнуть крайне важные в клиническом отношении факты: 1) их источниками обычно является сочетание предшествующих тяжелых или травматических переживаний, 2) в их развитии неизменно играют определенную роль конфликты и 3) каждый случай требует исследования его значения. Нежелание изменяться является обязательным атрибутом; поэтому неспособность аналитика распознать настойчивое стремление пациента сохранить ощущение безопасности может быть расценено как недостаток эмпатии. В свою очередь ощущение пациентом недостатка эмпатии ведет к усилению его защит — теперь иатрогенному по своему происхождению — и часто к возникновению аверсивного состояния. Аверсивное состояние гнева, унижения, страха, бессилия, беспомощной зависимости, жалости к себе и неприспособленности можно связать с отчаянием человека, всеми силами цепляющегося за свое прошлое ощущение безопасности. Эти состояния действительно являются дистонными и аверсивными, но пациент может расценивать их как знакомые, как аспект идентичности и как надежную защиту от нового переживания надежды, разочарования и фрустрации. Аналитик способен помочь, если он понял мотив пациента цепляться за свое состояние и внушает ему уверенность, оставаясь с пациентом, находящимся в таком состоянии (сдерживание аффекта). Расспросы, касающиеся «реальности» аверсивных аффектов и обесценивание серьезности нынешней ситуации путем интерпретации «реальной» причины в прошлом часто воспринимается как недостаток эмпатии и усиливает потребность пациента защищаться.
Техники, содействующие обретению чувства безопасности
Какие технические подходы позволяют анализанду почувствовать себя в достаточной безопасности, чтобы воссоздать аффективные состояния, отображающие важные жизненные переживания, которые необходимо исследовать, а также чтобы не допустить возникновения барьеров, препятствующих рефлексивному пониманию состояний? Ключом ко всему является эмпатический способ восприятия. По мере того как аналитик достигает успехов в выявлении аффектов и настроений анализанда и в понимании соответствующих мотиваций, аффекты, как правило, остаются гибкими, происходит расширение сознания и появляется чувство безопасности. По словам Фридмэна, «любовь или иллюзия любви проявляется тогда, когда кто-то подкрепляет субъективно переживаемое человеком чувство опоры» (Friedman, 1995, p. 446). Когда аналитик совершает неизбежные ошибки в выявлении аффекта, настроения и/или мотивации, представляемой с позиции пациента, вслед за этим часто возникает аффективное состояние, вызванное такой неудачей. Характерной особенностью многих таких ошибок является ощущение, возникающее у пациента, что к нему относятся как к «объекту», а его субъективные качества игнорируются или не замечаются (объектификация, Broucek, 1991). Если пациенту и аналитику удается сдержать аффективное состояние и начать исследовать его возникновение, вызванное эмпатической ошибкой, пациент получает возможность скорректировать восприятие аналитиком источника разрушительного состояния. Своей открытостью к восприятию анализанда аналитик подкрепляет его способность делать рефлексивные наблюдения и оказывать влияние. Такое утверждение пациентом себя помогает уменьшить асимметрию между собой и «экспертом», пробуждая аффекты эффективности и компетентности, создающие противовес разрушительному состоянию. Часто может присутствовать дополнительный фактор. Пациент со своих позиций может определить роль аналитика в разрыве контакта (Hoffman, 1983), и часто эта атрибуция делается в терминах аффектов и аффективных состояний: «Вы замолкаете и лелеете свои чувства обиды, когда я не принимаю того, что вы мне говорите». Или: «Вы говорите так, словно вам все известно, а я ничего не знаю». Или: «Вы слишком уверены в своей привлекательности, чтобы понять, что я чувствую». Эти атрибуции обиды, всеведения и самосовершенства предоставляют возможности для исследования влияния состояния одного человека на другого, если аналитик позволяет себе «примерить» атрибуцию. Будучи открытым для предположений и позволяя себе вчувствоваться в состояние, иногда распознавая смутно воспринимаемые аспекты самости, на которые было оказано влияние в интерсубъективной сфере, аналитик может моделировать готовность к исследованию воздействия аффективного состояния, которое неизбежно оказывает влияние на диадические отношения.
Лечение аффективного состояния включает экстренные мероприятия, к которым относят установление надзора за человеком и обязательное направление к врачу психиатру. Депрессивным больным склонным к суициду показана госпитализация с усиленным надзором, а сама транспортировка таких людей осуществляется под наблюдением медперсонала. В амбулаторных условиях пациентам при ажитированной депрессии, а также депрессии с суицидальными попытками показаны инъекции 5 мл 2,5% раствора Аминазина.
Лечение аффекта при психозе включает медикаментозную терапию, воздействующую на маниакальные и депрессивные фазы болезни. При депрессии назначаются антидепрессанты разных групп (Леривол, Анафранил, Амитриприлин, Лудиомил). В зависимости от вида аффективной реакции назначаются атипические антидепрессанты. Электросудорожная терапия применяется при невозможности осуществить медикаментозное лечение. Состояние мании лечат такими нейролептиками как Азалептин, Клопиксол, Тизерцин. В лечении хорошо зарекомендовали соли Натрия, если аффективная реакция принимает монополярный вариант.
Маниакальных больных зачастую госпитализируют, поскольку их неправильные и неэтичные поступки могут навредить окружающим и самим больным. В лечении маниакальных состояний используют нейролептические средства — Пропазин, Аминазин. Больные с эйфорией также нуждаются в госпитализации, поскольку это состояние означает или наличие интоксикации, или же органического заболевания мозга.
Агрессия у больных эпилептической дисфорией снимается госпитализацией. Если депрессивное состояние выступает фазой циркулярного психоза, то в лечении эффективны психотропные средства — антидепрессанты. Наличие ажитации в структуре депрессии и тревоги нуждается в комплексной терапии антидепрессантами и нейролептическими средствами. При психогенной неглубокой депрессии госпитализация не является обязательной, поскольку ее течение регредиентно. Лечение включает антидепрессивные и седативные средства.
Выясним, на какие виды подразделяется аффект. Дело в том, что последствия состояния далеко не всегда носят противоправный характер, а являются защитной реакцией организма на стресс. Выделяют физиологический аффект и патологический аффект.
В первом случае, состояние человека, не приносит катастрофического вреда психике личности и окружающим. Это естественная реакция организма. Психические процессы изменяются, но не критично.
Физиологический аффект также провоцируется внешними раздражителями, опасными ситуациями. В такой момент могут быть активизированы внутренние силы организма, проявиться скрытые способности.
Главная отличительная черта патологического аффекта – проявление агрессии. Она ответ организма на ситуацию, которая спровоцировала негативные эмоции.
Что такое состояние аффекта?
Состояние аффекта – это»взрывной» эмоциональный процесс, во время которого человек на короткое время полностью теряет способность рационально мыслить и действовать рассудительно. Физические возможности и резервы организма в это время предельно мобилизованы, а все поступки направлены на то, чтобы справиться с возникшей угрозой любыми доступными способами.
В состоянии аффекта человек полностью освобождается от ограничений нравственности и морали. Он не осознаёт последствий, поэтому может причинить серьезный ущерб тому, кого воспринимает как агрессора.
В большинстве случаев аффективное состояние становится реакцией на потенциальную опасность. Если человек верит, что угроза реальна, и при этом испытывает отчаяние от своего бессилия, его психика активирует данный защитный механизм. На несколько минут он переходит в состояние, в котором без колебаний готов сделать всё, чтобы избавиться от опасности, спровоцировавшей аффективную реакцию. А вернувшись в сознание, он не вспомнит своих действий, словно это делал за него другой человек.
Термин «аффект» образован от латинского слова affectus, что переводится как «сильная страсть» или «душевное волнение». В качестве научного понятия в психологию его ввёл австрийский психиатр и криминалист Рихард фон Крафт-Эбинг. Позже данной теме немало времени посвятил Зигмунд Фрейд, которому удалось более точно понять, что такое состояние аффекта и почему оно возникает. Интересно отметить, что задолго до Крафт-Эбинга и Фрейда аффективные состояния были достаточно подробно описаны Аристотелем.
Лечение аффекта у людей, страдающих психическими расстройствами
Если в состоянии аффекта человек совершил незаконные действия или причинил кому-то вред, ему дают направление к психиатру. Дальнейшие действия зависят от поставленного диагноза:
- При депрессии и склонности к суициду за больным устанавливается усиленное наблюдение. Желательно, чтобы он находился в стационаре.
- Если диагностирован психоз, назначаются антидепрессанты и нейролептики. Если больной по каким-либо причинам не может принимать лекарства, их заменяют электросудорожной терапией.
- При мании и эйфории так же показан прием нейролептиков. Лечение должно проводиться в больнице под присмотром врачей.
- Неглубокую психогенную депрессию можно вылечить дома, принимая седативные препараты и антидепрессанты.
Не стоит заниматься самолечением аффекта. Назначать медикаменты и составлять схему их применения может только врач. В противном случае состояние больного только ухудшится.
Аффекты в психологии делятся на несколько разновидностей. Так, физиологический аффект наблюдается при единичном травмирующем воздействии на больного. Кумулятивный возникает в том случае, если психотравмирующее воздействие происходило в течение длительного времени. Патологический аффект происходит вследствие болезни. Бывает ещё и прерванный аффект, когда соответствующее эмоциональное состояние прекращается из-за некоего внешнего воздействия.
Существует и особый «аффект неадекватности», возникающий у людей, которые изначально являются психически не совсем нормальными. Так, некоторые люди страдают завышенной самооценкой и из-за этого очень чувствительны к отношению к себе со стороны окружающих; они очень болезненно реагируют на критику, игнорирование их статуса и мнения, также они стремятся к власти и манипулированию людьми. Если же их ожидания не соответствуют реальной ситуации, они испытывают выраженные негативные эмоции, которые часто не в состоянии контролировать: злятся и срываются на окружающих, устраивают истерики, даже пытаются покончить с собой. Такие люди нуждаются в помощи психотерапевта; если же их состояние достигает запущенной степени, то здесь уже требуется лечение у психиатра.
Аффекты в психологии и фазы их протекания
В психологии аффект – это интенсивные переживания, приводящие психику в сильнейшее возбуждение, возникающее в момент, когда личность не может удовлетворить особо важную потребность. Такая нужда может носить как биологический, так и социальный характер.
Например, инстинкт самосохранения – это природный механизм (биологический). Он «работает» одинаково у всех людей: если вам будет угрожать смертельная опасность (человек движется на вас с ножом), то ради своего выживания ваш организм – тело и психика – задействует всевозможные ресурсы.
В такой ситуации у человека открываются несвойственные ему «доселе» способности – он бежит быстрее самого крутого спринтера или дерется с обидчиком, как лучший в мире мастер по боевым искусствам. После спада аффекта эти способности исчезают, как будто их никогда и не было.
Течение аффекта делится на 3 стадии:
- Доаффективная – сознание еще сохранно, но наблюдаются нарушения в восприятии своих переживаний и происходящего. Постепенно эмоции выходят на передний план, логика теряется.
- Аффективный взрыв – сопровождается всеми явлениями, описанными в главе «Признаки». Обычно пик переживания сопровождается одной из двух бессознательных реакций: бей или беги.
- Постаффектная – человек чувствует себя «выжатым, как лимон», хочет спать. Отсутствуют любые эмоции и физические силы.
В состоянии аффекта личность теряет контроль, а это значит, что все его «надо», «должен», «обязан» растворяются, обнажая природную сущность.
Социальные нормы и правила уходят на задний план, и индивид делает то, что никогда бы не позволили себе в обычном умонастроении: может ударить, оскорбить и даже убить, если того будут требовать обстоятельства.
В состоянии аффект человек выглядит как психически больной, асоциальный тип. Его мимика, речь, поведение отличаются резкостью, высокой активностью. Сами люди, которые оказались в таком состоянии, описывают это как вспышку, сорванный переключатель, сон, пелену на глазах. Они или совсем не помнят, что произошло или видят все произошедшее как в тумане.
Проявления аффекта заметны на двух уровнях:
- внешний (активная мимика и речь, изменения в голосе, несвойственные позы, активные жесты);
- внутренний (страх, тревога, ощущение оторванности от реальности и нахождения вне времени).
Со стороны это выглядит следующим образом:
- человек совершает суетливые, хаотичные движения;
- он перестает понимать речь других людей, не реагирует на обращения, выглядит отстраненным;
- индивид взрывается и совершает неконтролируемые аффективные действия.
Сколько длится состояние аффекта: от нескольких секунд до пары минут.
Признаки аффекта в психологии делятся на две категории: обязательные и необязательные. Кроме этого психологи отдельно выделяют признаки патологического аффекта и признаки аффекта в уголовном праве. Рассмотрим в виде таблицы «Состояние аффекта, признаки»:
| Обязательные признаки |
|
| Дополнительные |
|
| Признаки патологического типа |
|
| Признаки состояния в уголовном праве |
|
Лечение аффекта у людей с психическими расстройствами
Все люди, оказавшиеся в состоянии патологического аффекта и совершившие противоправное действие, направляются к психиатру. За ними устанавливают надзор. Если диагностированы психические расстройства, то требуется более сложная схема лечения:
- Ажитированная депрессия и депрессия со склонностью к суициду. Усиленный надзор и коррекция в условиях стационара. Назначают Аминазин внутривенно.
- Психоз. Наблюдение дополняют приемом антидепрессантов разных групп в период депрессии и нейролептиками в период мании. Если прием лекарств невозможен, то назначают электросудорожную терапию.
- Мания или эйфория. Показана госпитализация, лечение нейролептиками.
- При психогенной неглубокой депрессии показано лечение в стенах дома, прием седативных средств и антидепрессантов.
Схема лечения подбирается индивидуально, зависит от особенностей патологии, общего состояния клиента.
Последствия аффекта и их лечение
У многих людей, переживших сильное душевное волнение, появляются послестрессовые последствия:
- упадок сил;
- снижение работоспособности;
- сердечная недостаточность, аритмия;
- апатия;
- ипохондрия;
- повышенная личностная тревожность;
- фобии и панические атаки;
- снижение общего эмоционального фона;
- депрессия;
- неврозы;
- психозы;
- биполярное аффективное расстройство;
- переход хронических заболеваний в стадию обострения.
Негативные последствия аффекта обусловлены тем, что человек за кратчайший период времени расходует огромное количество психической энергии. Без квалифицированной медико-психологической помощи нейтрализовать негативные последствия аффекта невозможно.
Лечением постаффективных недугов занимаются психиатры. Для восстановления психического равновесия используют:
- психотерапию;
- медикаментозную терапию, основанную на седативных препаратах и средствах, укрепляющих нервную систему);
- электросудорожная терапия (метод применяется в том случае, если человеку противопоказан прием антидепрессантов и седативных препаратов).