Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Болезнь Паркинсона и паркинсонизм: изменения мозга, прогнозы». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Болезнь Паркинсона – дегенеративное заболевание головного мозга, сопровождающееся симптомами нарушения двигательной функции (замедленность движений, тремор, ригидность и потеря равновесия) и широким спектром недвигательных нарушений (снижение когнитивных функций, психические расстройства, нарушения сна, боли и расстройства чувствительности). Двигательные нарушения, в частности дискинезии (непроизвольные движения) и дистонии (болезненные непроизвольные сокращения мышц), способствуют расстройствам речи и моторики и ограничивают возможности больного во многих сферах жизни. Во многих случаях прогрессирование этих симптомов приводит к инвалидности и потребности в посторонней помощи. У многих людей, страдающих болезнью Паркинсона, в ходе болезни также развивается деменция.
| Необходимые условия для получения инвалидности при болезни Паркинсона | Синдром Паркинсона приводит к различным последствиям, способным стать причиной снижения работоспособности и развития инвалидности. |
| Критерии для определения группы инвалидности при болезни Паркинсона | В ходе оценки показателей пациента, претендующего на группу инвалидности, оценивают его общее состояние, яркость клинической картины, стадию Паркинсона, наличие ограничений. |
| Оформление | Присвоение группы инвалидности при Паркинсоне сопряжено с получением массы справок, оформлением кипы бумаг, прохождением ряда обследований. |
| Действия в случае отказа | В случае получения отрицательного решения пациент или его близкие могут обжаловать его в течение месяца. |
Симптомы болезни Паркинсона
Симптомы болезни Паркинсона на ранней стадии могут быть малозаметными. Сначала больной замечает у себя дрожание либо неловкость в одной руке или ноге. Возникает общая скованность, походка затрудняется. Амплитуда движений тремора в начале болезни может менять степень выраженности – усиливаться после эмоциональных переживаний, уменьшаться после отдыха. Со временем наблюдается ограничение подвижности при шевелении пораженной ноги/руки. Спина становится более сутулой. Длина шага укорачивается.
К первым признакам болезни Паркинсона у женщин и мужчин также относятся:
- боль в конечностях, спине;
- чувство сжатия в области икроножной мышцы/плеча;
- мышечные судороги;
- бессонница;
- повышенная утомляемость;
- депрессия.
Помимо этого, могут возникать некоторые вегетативные расстройства: импотенция, запоры, нарушения мочеиспускания и потоотделения, ортостатическая гипотензия, себорейный дерматит.
Основными признаками болезни Паркинсона при уже развившейся клинической картине являются:
- Ригидность. Тонус мышц повышается, появляется повышенное сопротивление пассивным движениям. Оно может быть прерывистым либо монотонным (в первом случае говорят о феномене «зубчатого колеса», во втором – о феномене «восковой куклы»).
- Гипокинезия. Инициация произвольных движений становится затруднительной, больной становится медлительным. Он не может генерировать адекватное по темпу и силе мышечное усилие. К симптомам данного состояния относят:
— тихую речь (гипофония);
— бедность реакций лицевой мимики (гипомимия);
— очень редкое мигание;
— мелкий почерк (микрография);
— укорочение длины шага (брахибазия);
— затруднения при поднятии со стула, ходьбе, поворотах в стороны;
— уменьшение размахивания руками во время передвижения (ахейрокинез).
- Постуральная неустойчивость. В норме постуральные рефлексы помогают поддерживать равновесие во время ходьбы, стояния на месте. Если они ослабевают, человек не может удержаться, когда встает, ходит, совершает повороты. Из-за этого он часто падает. Стремясь встать и пойти, он изменяет направление своего движения. Со стороны это выглядит как топтание на одном месте.
- Тремор покоя. Начинают дрожать конечности, голова. Движения рук напоминают «счет монет». Патология может быть односторонней или ассиметричной. Она наблюдается в 80-85% случаев.
Помимо названных симптомов, при болезни Паркинсона могут возникать:
- слюнотечение;
- деменция;
- синдром беспокойства ног;
- дисфагия (затрудненное глотание);
- дизартрия (нарушение произношения).
Как лечить болезнь Паркинсона
Лечение болезни Паркинсона на ранних стадиях направлено на восстановление нарушенных функций путем использования минимально возможных доз лекарственных препаратов. Обычно больному назначают Амантадин, агонисты дофаминовых рецепторов (Прамипексол, Пирибедил), селективные ингибиторы МОА-В (Селегилин). Данные лекарства:
- стимулируют синтез дофамина;
- блокируют обратное поглощение дофамина;
- активизируют дофаминовые рецепторы;
- угнетают распад дофамина;
- препятствуют гибели нейронов.
Они существенно уступают по эффективности производным Леводопы, но на ранних стадиях болезни Паркинсона хорошо справляются с симптоматикой.
Теоретически агонисты дофаминовых рецепторов могут отсрочить назначение Леводопы в начале болезни и снизить дозировку данного лекарства на поздних стадиях. Но они имеют большое количество побочных эффектов, поэтому нередко встает вопрос о назначении Леводопы сразу. Подбирая оптимальные лекарства, врач учитывает возраст пациента, «откликаемость» его организма на выбранные средства.
Лечение запущенной формы болезни Паркинсона является более сложным. Имеющиеся нарушения прогрессируют, постепенно появляются новые симптомы, которые плохо поддаются лекарственной терапии. Привычный эффект, получаемый от Леводопы, снижается. В результате нарастают лекарственные дискинезии.
Феномен «включения-выключения» требует существенного повышения дозы Леводопы. Из-за этого возникают новые проблемы. Нередко врачи прибегают к добавлению в схему лечения ингибитора КОМТ, переводят больного на терапию таблетками Сталево.
Если у больного развивается депрессивное состояние, бессонница, психические отклонения, его направляют на консультацию к психиатру. Иногда стабилизировать состояние пациента и избавить его от страха, тревоги помогает схема: разовая доза Леводопы сокращается, суточная – сохраняется. То есть лекарство начинают принимать малыми дозами.
Также могут использоваться:
- нейролептики для лечения галлюцинаций – Реминил, Экселон, Сероквель, Азалептин, Клозапин, Лепонекс;
- стимуляторы моторики для лечения вегетативных нарушений – Дюфалак, Линекс, Мотилиум;
- антидепрессанты и успокоительные средства;
- спазмолитики – Но-шпа, Детрузитол, Спазган;
- восстанавливающие речь препараты – Такнакан, Акитанол, Винпоцетин, Экселон.
Хирургия
Хирургическое лечение болезни Паркинсона может быть направлено на:
- Электростимуляцию структур головного мозга, которые ответственны за двигательную активность. Для этого в определенные мозговые структуры вводятся электроды, соединенные с нейростимулятором. Последний имплантируют под кожу в области груди. Операция замедляет прогрессирование болезни и значительно улучшает состояние больного.
- Разрушение отдельных структур головного мозга. Разрушение определенных ядер гипоталамуса (таламотомия) позволяет устранить тремор, разрушение участка базальных ганглиев (паллидотомия) – способствует нормализации двигательной функции. Названные методы хирургического лечения очень рискованные и имеют большое количество побочных эффектов, поэтому к ним прибегают лишь в крайних случаях.
Лечение болезни Паркинсона народными средствами
При лечении болезни Паркинсона в домашних условиях можно дополнить лекарственную терапию рецептами народной медицины:
- Отвар из овса. Стакан неочищенных овсяных зерен залить 3 литрами чистой холодной воды. Варить на медленном огне 1 час. Пить в охлажденном виде вместо обычной воды.
- Травяные ванны. Добавить в ванну отвар тимьяна, шалфея. Продолжительность сеанса – до получаса. Профилактический курс – до 10 процедур.
- Прополис. Дважды в день после еды разжевывать небольшой кусочек прополиса. Жевать полчаса. Курс – 30 дней.
- Травяной чай. Смешать лавровый лист, плоды шиповника, петрушку, цветы хризантемы в равных пропорциях. Залить кипятком, настоять в термосе. Пить отвар 2-3 раза в день на протяжении 45 дней. После сделать двухнедельный перерыв.
Проявления болезни Паркинсона
Существует 2 вида признаков. К первому относятся все те симптомы, которые были описаны ранее: гипокинезия, тремор и пр. Уменьшение двигательной активности — один из наиболее тяжелых «спутников» болезни.
У здорового человека побуждение что-либо сделать сразу же подкрепляется готовностью мышц. Абсолютное большинство движений — ходьба, бег и пр. — выполняется непроизвольно, сразу же, без какой-либо предварительной подготовки. Здоровый человек шагает, не задумываясь о том, что надо поднять ногу, перенести ее на новое место и опустить.
Мышцы больного слабо воспринимают нервные импульсы, поэтому между побуждением и самим действием проходит довольно ощутимый промежуток времени. Болезнь Паркинсона сказывается на ходьбе, движениях головы и рук, даже мимике человека. Лицевые мышцы, утратив тонус, почти не отражают истинных эмоций пациента. Со стороны кажется, что ему все безразлично.
Снижение двигательной активности проявляет себя по-разному. Иногда пациенты просто замирают, причем, в довольно неудобных позах. Меняется и почерк. Пожилой человек начинает медленнее писать и делает это с заметным усилием.
Сгибающие и разгибающие конечности мышцы у больного работают одновременно, поэтому тело постоянно находится в тонусе. Это состояние сам больной явственно ощущает. Людям с развившейся болезнью свойственна определенная поза: склоненная голова, прижатые к телу, чуть согнутые руки.
Еще один характерный признак — так называемый «тремор покоя». Когда больной не двигается, его голова и руки совершают мелкие ритмичные колебания. Если человек волнуется, дрожь усиливается.
По мере развития недуга тремор поражает все тело. Могут подергиваться глаза, ноги, нижняя губа. При самой тяжелой форме паркинсонизма тремор почти прекращается из-за полной ригидности мышц.
Эти признаки тесно переплетены с неспособностью сохранять равновесие. Поскольку мышцы слабо реагируют на сигналы головного мозга, человек не может скоординировать движения ног с положением тела. Его походка становится шаркающей. Любой толчок может привести к падению.
Описанные симптомы редко встречаются в единичном варианте. Обычно они группируются, и картина болезни Паркинсона проявляется в полной мере. У пациентов также могут встречаться сложности с мочеиспусканием/дефекацией, чрезмерная активность сальных желез, слюнотечение и психические изменения. Больные паркинсонизмом чувствуют себя лишними, раздражаются по пустякам, часто бывают ворчливы и скупы.
Врачи у пациентов с таким диагнозом нередко диагностируют депрессию. Те замыкаются в себе, стараются избегать контактов с окружающими, иногда зацикливаются на одной идее. Появляются проблемы с ночным сном. Больные часто встают по ночам, ходят по дому, никак не могут заснуть.
Самое печальное, что из-за недуга страдают и умственные способности. На последних стадиях престарелые теряют память и впадают в старческую деменцию.
Режим и правила питания
Существенно повысить результативность медикаментозной терапии помогает соблюдение режима и норм питания. Прежде всего, лекарства нужно принимать за полчаса до еды; тогда они будут лучше усваиваться. Питание больных Паркинсоном должно быть витаминизированным и разнообразным. Важно пить много воды (не менее 1,5 л в день).
Полезна пища, содержащая жирные омега-кислоты: орехи, морская рыба, растительные масла. Белковые продукты можно употреблять не чаще 3 раз в неделю. На растительную и молочную пищу ограничений практически нет. Если пациенту сложно глотать, блюда нужно готовить в перетертом или жидком виде. В день должно быть 4—5 приемов пищи (небольшими порциями).
Громадное значение имеет посильная физическая активность:
- теплые ванны с последующим разминанием конечностей;
- упражнения против тремора (потирание ладоней друг о друга на уровне груди);
- ежедневные пешие прогулки;
- упражнения для речевого аппарата (чтение вслух, декламация и пр.).
В мае 2022 г. Всемирная ассамблея здравоохранения одобрила Межсекторальный глобальный план действий по борьбе с эпилепсией и другими неврологическими расстройствами на 2022–2031 гг. План действий будет способствовать устранению существующих в мире проблем и пробелов в области оказания помощи и услуг людям, страдающим эпилепсией и другими неврологическими расстройствами, в частности болезнью Паркинсона, и принятию комплексных согласованных мер по борьбе с этими заболеваниями в различных секторах. Для этого предполагается повысить политическую приоритетность проблемы и укрепить качество управления, обеспечить эффективное, своевременное и оперативное оказание услуг в области диагностики, лечения и ухода; осуществлять стратегии в области укрепления здоровья и профилактики, содействовать научным исследованиям, стимулировать инновации и укреплять информационные системы.
Директивные органы, руководители программ в области здравоохранения и планирующие органы, медицинские учреждения, исследователи, лица с болезнью Паркинсона, их помощники и другие заинтересованные стороны могут воспользоваться технической запиской ВОЗ «Болезнь Паркинсона: подход общественного здравоохранения». В ней намечены важные области практических действий по борьбе с болезнью Паркинсона, включая выработку глобальных стратегий здравоохранения, направленных на профилактику и уменьшение рисков болезни, просвещение и повышение осведомленности и обеспечение доступа к лечению и помощи на всех уровнях системы здравоохранения.
Учебная программа ВОЗ iSupport, направленная на формирование знаний и навыков у лиц, оказывающих помощь страдающим деменцией, доступна в качестве онлайнового курса и печатного пособия.
Профилактика болезни Паркинсона
В целях снижения рисков развития болезни Паркинсона, необходимо выполнять определённые профилактические действия:
- Вовремя выявлять и своевременно проводить лечение сосудистых патологий головного мозга, которые могут появляться из-за полученных травм либо перенесённых инфекций.
- Не забывать принимать специальные медицинские препараты, назначенные врачом.
- Обращаться за консультацией к врачу при проявлении любых признаков заболевания.
- Включить в рацион питания большое количество яблок и цитрусовых, так как эти фрукты содержат вещества, способные защищать нейроны головного мозга от поражения.
- Стараться избегать стрессовых ситуаций, поддерживать здоровый образ жизни, выполнять физкультурные упражнения.
- Многими учёными доказан тот факт, что курильщики и любители кофе реже всего страдают данной болезнью. Но это не означает, что в целях безопасности нужно начинать курить и пить кофе в большом количестве. При отсутствии противопоказаний можно ежедневно употреблять кофе в небольших порциях.
- Рекомендуется расширить рацион питания продуктами, богатыми витаминами группы В и клетчаткой.
- Не следует контактировать с такими химическими веществами как угарный газ, марганец и т.д. Так как они оказывают сильное влияние на развитие болезни.
Болезнь Паркинсона инвалидность?
Болезнь Паркинсона считается инвалидностью Администрацией социального обеспечения (SSA) в соответствии с Синей книгой SSA, которая представляет собой список состояний, которые могут иметь право на получение пособия по инвалидности социального обеспечения.
Болезнь Паркинсона находится в разделе 11.06 Синей книги SSA. Если у вас болезнь Паркинсона, и вы не можете работать в течение как минимум 12 месяцев или дольше из-за своего заболевания, вы можете иметь право на получение пособия по инвалидности Социального обеспечения, и SSA считает вас инвалидом.
Чтобы иметь право на инвалидность с болезнью Паркинсона, SSA проверит все ваши медицинские записи и документацию, чтобы убедиться, что они точно соответствуют списку по болезни Паркинсона в Синей книге SSA.
Чтобы болезнь Паркинсона считалась инвалидностью, необходимо соблюдать следующие условия, несмотря на прием назначенного лечения в течение трех месяцев подряд:
Дезорганизация двигательной функции двух конечностей, приводящая к крайнему ограничению возможности вставать из сидячего положения, сохранять равновесие при стоянии или ходьбе или использовать верхние конечности.
Или отмеченное ограничение и физическая функция в одном из следующих случаев:
- Понимание, запоминание или применение информации Взаимодействие с другими Концентрация, упорство или поддержание темпа Адаптация или управление собой
Если вы сможете соответствовать этим спискам, то SSA будет считать вас инвалидом и вы будете иметь право на получение пособия по инвалидности по социальному обеспечению.
Сколько времени нужно, чтобы получить инвалидность из-за болезни Паркинсона?
К сожалению, нет четкого ответа на вопрос, сколько времени потребуется, чтобы получить пособие по инвалидности при болезни Паркинсона.
После того как ваше первоначальное заявление будет заполнено, SSA вернется к вам и вынесет решение по вашему заявлению в течение 3-5 месяцев.
Точное время зависит от того, сколько времени вам потребуется, чтобы передать все свои медицинские записи и информацию в SSA для принятия решения.
Если SSA отклонит ваше заявление, вы можете обжаловать это решение, но это продлит время, необходимое для получения вами инвалидности по болезни Паркинсона.
Чем больше у вас будет медицинских свидетельств и документации, подтверждающих ваше заявление о болезни Паркинсона, тем меньше времени вам понадобится, чтобы получить те льготы, которых вы заслуживаете.
На ранних стадиях развития симптомы болезни Паркинсона невыраженные, но по мере прогрессирования наличие патологии становится очевидным. Признаки, по которым удастся распознать паркинсонизм:
- Тремор. Тремор при болезни Паркинсона более выражен в состоянии покоя. При движении он уменьшается и исчезает во сне. Эмоциональное напряжение или усталость приводят к усилению тремора.
- Мышечная ригидность. Равномерное повышение мышечного тонуса, при котором конечности застывают в определенном положении.
- Постуральная неустойчивость. Симптом характерный для поздних стадий. Больному становится трудно преодолеть как инерцию покоя, так и инерцию движения. Человеку трудно начать движение, а начав его, сложно остановиться.
- Гипокинезия. Комплекс расстройств, характеризующийся снижением двигательной активности и земедленностью движений. Ранние признаки гипокинезии можно наблюдать в привычных действиях человека, например, чистка зубов, застегивание мелких пуговиц, бритье.
Помимо двигательных нарушений, при болезни Пракинсона могут присутствовать и другие симптомы:
- неконтролируемое слюнотечение;
- дизартрия – тяжелое нарушение речи, делающее ее нечленоразделительной, невнятной;
- дисфагия – затрудненное глотание;
- кишечная дисфункция;
- деменция;
- депрессия;
- расстройства сна;
- дизурия;
- синдром беспокойных ног и пр.
Лечение болезни Паркинсона
Лечение болезни Паркинсона консервативное, направленное на восстановление нарушенных функций. Для этого назначаются препараты, которые активизируют синтез дофамина, стимулируют его выброс и блокируют обратное поглощение. К таким препаратам относятся:
- амантадин;
- селективные ингибиторы МАО-В;
- антагонисты дофаминовых рецепторов.
На поздних стадиях назначаются препараты леводопы. Леводопа – метаболический предшественник дофамина, который проникает через гематоэнцефалический барьер в базальные ядра, где путем декарбоксилирования преобразуется непосредственно в дофамин. Леводопа в первую очередь уменьшает выраженность брадикинезии и мышечной ригидности, но часто значительно ослабляет интенсивность тремора.
Особенности ухода за пациентами с болезнью Паркинсона обусловлены тяжестью течения заболевания, степенью ограниченности подвижности, наличием сопутствующих осложнений. Основные положения по уходу за больными болезнью Паркинсона:
- психологическая поддержка;
- поддержание физической активности, подключение ЛФК, физиотерапии;
- обеспечение безопасности больного;
- полноценное, сбалансированное питание;
- умеренная двигательная активность;
- сохранение трудовой активности и социальных контактов;
- строгий режим дня;
- полноценный отдых;
- строгое соблюдение назначенной врачом схемы терапии;
- использование приспособлений, облегчающих рутинные действия больного;
- профилактика запоров;
- помощь в гигиеническом уходе, приеме пищи при необходимости.
Синдром паркинсонизма
Главным свидетельством болезни Паркинсона является одноимённый синдром, выражающийся в скованности всех мышц, замедленности движениий, неуверенности в ходьбе, дрожании рук и ног в спокойном состоянии.
Сначала все эти симптомы проявляются только на одной стороне (слева или справа), потом переходят на всё тело больного.
Чем раньше и точнее будет поставлен диагноз заболевания, тем лучше можно определить методику лечения и длительной поддержки высокого качества жизни больного.
При обнаружении первых нарушений в поведении и состоянии близкого человека стоит обратиться к неврологу, специализирующемуся на расстройствах движения. Неврологическое обследование даст оценку координации, ходьбы и мелкой моторики и нейропсихологического статуса человека.
Этиология и патогенез болезни Паркинсона
Современной медициной достигнут определенный прогресс в понимании молекулярных и биохимических механизмов болезни Паркинсона. Не смотря на это, остается неизвестной истинная этиология спорадических форм этого заболевания. Большое значение имеют генетическая предрасположенность и факторы внешней среды. Сочетание и взаимодействие этих двух факторов инициируют процесс дегенерации в пигментсодержащих, а впоследствии и других нейронах ствола головного мозга. Такой процесс, однажды возникнув, становится необратимым и начинает экспансивное распространение по всему мозгу. Более других белковых субстанций нервной системы наибольшему разрушению подвергается альфа-синуклеин. На клеточном уровне механизм этого процесса выглядит как недостаточность дыхательных функций митохондрий, а также окислительный стресс — основная причина апоптоза нейронов. Однако в патогенезе болезни Паркинсона принимают участие и другие факторы, функции которых остаются не раскрытыми до сих пор.
Развитие болезни Паркинсона напрямую связано с недостатком дофамина – это один из нейромедиаторов, которые обеспечивают передачу сигналов в межнейронных связях. То есть проводимость нервных волокон.
Недостаток дофамина приводит к тому, что сигналы в межнейронных связях «зависают», скорость их передачи резко снижается, это приводит к нарушению двигательных функций и умственных способностей.
Вот почему болезнь Паркинсона всегда сопровождается одновременно двигательными и умственными нарушениями.
Первые признаки заболевания редко служат поводом для беспокойства – это скованность движений в правой половине тела, подергивание (дрожание) рук, жирность кожи, волос, частые депрессивные состояния, запоры.
Со временем возникает выраженный тремор – дрожание руки, ноги, а затем головы, непроизвольные движения пальцами.
На ранней стадии тремор охватывает только одну руку (ногу), а затем распространяется на вторую. Дрожание всегда начинается с конечности, тремор головы присоединяется с развитием заболевания.
Движения человека становятся замедленными, походка шаркающей. Он передвигается мелкими шажками, прежде чем развернуться, топчется на месте.
Спина сгибается дугой, голова опускается, руки и ноги подогнуты, формируется характерная сутулость — «поза просителя».
Мимика все больше обедняется. Лицо становится неподвижным, лишается выражений. Возникает впечатление, что человек ни на что не реагирует.
Мышцы становятся все менее подвижными, ригидными, человеку становится трудно совершать движения, их объем все больше ограничивается. Он не может застегнуть пуговицы, завязать шнурки, побриться, почистить зубы и со временем полностью утрачивает способность обслуживать себя в быту.
Изменяется речь – она становится неразборчивой, тихой, монотонной.
В развитии болезни Паркинсона выделяют пять основных стадий.
На 1 стадии дрожание проявляется только в одной руке или ноге. Обычно болезнь проявляется подрагиванием пальцев правой руки.
На 2 стадии дрожание (тремор) распространяется на вторую руку (ногу). Нарушается сон, ухудшается аппетит, возникает обильное слюнотечение, начинает подергиваться подбородок.
На 3 стадии нарушается равновесие, изменяется поза тела, походка становится шаркающей, медленной, но человек еще может совершать обычные бытовые движения, обслуживать себя. Тремор все больше усиливается, нарушается речь, лицо становится безэмоциональным.
На 4 стадии изменения походки, позы тела становятся все более выраженными. При ходьбе человек может падать. Он еще может ходить, но уже не может совершать простые действия, самостоятельно обслуживать себя (застегивать пуговицы, держать ложку). Развивается депрессия.
На 5 стадии человек теряет способность передвигаться (ходить, стоять, сидеть), координация движений утрачивается. Речь становится неразборчивой, невнятной, нарушаются глотание, мочеиспускание. Без посторонней помощи его жизнь становится невозможной.
Развитие заболевания бывает медленным, умеренным или быстрым. В первом случае переход с одной стадии на другую происходит в течение пяти лет или дольше, во втором случае – в течение 3 — 5 лет, в третьем случае – в течение двух лет.
Медикаментозное лечение
Лекарство от Паркинсона подбирают в зависимости от состояния больного. Как правило, начинают с монотерапии агонистами дофаминовых рецепторов. Дозировка устанавливается методом медленного титрования. Следующее средство добавляют тогда, когда максимально допустимое количество предыдущего не позволяет добиться приемлемого эффекта. Лицам старше 70 лет сразу назначают Леводопу. Список медикаментов, назначаемый неврологом:
- АДР: Мирапекс, Проноран.
- Ингибиторы моноаминооксидазы Б: Эльдеприл, Юмекс, Азилект.
- Средства на основе Амантадина: Неомидантан, ПК-мерц.
- Антихолинергические медикаменты: Артан, Циклодол.
- Ингибиторы катехол-о-метилтрансферазы: Энтакапон.
- Леводопа: Наком, Левоком, Мадопар.